【頭暈】耳水不平衡定耳石移位?6個小動作耳石復位唔再頭暈暈

撰文:醫言
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耳水不平衡其中一個典型症狀就是突然頭暈,久久不能平復,但原來「耳石移位」也會出現類似症狀,患者同樣會突然感到天旋地轉,失平衡, 甚至作嘔。不過兩者最大的分別就是,前者暫時未有有效的治療方法, 只能用藥物舒緩;而後者則可以物理治療,令症狀消失。究竟什麼是耳石移位?耳石移位和耳水不平衡又有什麼分別呢?
撰文:註冊物理治療師蔡永基

頭暈不一定是由耳水不平衡所造成,也有可能是因為耳石移位,而令患者出現相似的症狀。按圖了解耳石移位:

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什麼是耳石移位?

耳石移位的醫學專稱為良性陣發性位置性眩暈(Benign Paroxysmal Positional Vertigo,BPPV)。這是一種內耳造成的問題,患者每當改變頭部位置, 例如剛躺下, 在床上轉身, 會突然感到天旋地轉,失去平衡, 甚至會作嘔, 這情況會於一分鐘內自動消失。有時,有些患者因腰痛情況來求診,表示當他們彎腰解鞋帶,覺得天旋地轉,需要扶穩旁邊的東西,定一定神,才能回復正常。後來患者了解這是耳石移位的情況,經過手法復位,症狀就消失了。

部分常見頭暈成因(按圖了解):

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BPPV,簡單來說是指內耳中的晶體(耳石),因不明原因(如頭部撞傷、自然退化等)鬆脫,由橢圓囊(Utricle), 落入半規管(semi-circular canal)內。因此,當患者頭部突然轉向,或低頭時(例如躺下床,綁鞋帶等動作),耳石會在半規管內游走,並刺激裡面的神經末梢, 造成錯誤的位置感知訊息傳去腦部,引起頭暈、作嘔感覺,通常會維持一段短時間(少於1分鐘)才能平復。另一個患者難以發現的症狀,是眼球會在改變體位時,有顫動的情況。

耳石移位和耳水不平衡的分別

BBPV與美尼爾氏病(Meniere’s Disease, 俗稱耳水不平衡)有所不同, 後者通常除了暈眩, 還常有耳鳴, 聽力受損等情況, 而每次發作時症狀會維持一段較長時間(20分鐘至1小時), 此症暫時未有一個有效的治療方法, 只能用藥物舒緩暈眩,焦慮等症狀。

耳石復位法

當確診BPPV(簡稱耳石移位),物理治療師會替患者進行名為「耳石復位法」(Epley Maneuver), 利用急速改變體位的方法, 把鬆脫入半規管的耳石,重新放回原來位置 ,通常做一次就能減輕症狀,小部分患者回家需自行再做復位動作。

耳石復位法如下:

1)頭向右轉,然後後仰,快速躺下。

2)停留30秒,或至暈眩消失,此時感到暈或作嘔乃是正常反應。

3)頭向左轉,再停30秒,或至暈眩消失。

4)身體向左側躺,頭望向地下30秒,或至暈眩消失。

5)慢慢坐起身,頭保持向左。

6)回復向前望,完成動作。

耳石移位症狀可以完全控制或消失,不過有患者會在康復幾個月後復發,但只要重複復位手法,症狀是可以消失的。此外,耳石復位後,要避免頭部動作過大,例如過度抬頭或低頭,睡覺時,可將枕頭墊高一點,盡量避免躺向患側。

當治療過後,如症狀仍未能完全清除,可以自行嘗試做這個復位動作。但如果情況持續,或才剛剛開始有此症狀,應該先諮詢醫生,或物理治療師,排除其他病症, 判斷清楚是哪一邊出現耳石問題,才進行復位。

註冊物理治療師蔡永基(由撰文者提供)

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