女子受精卵鑽入主動脈夾層 如「定時炸彈」隨時爆 醫生用藥解危機
撰文:許祺安
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深圳一名王姓女子早前發現意外懷孕,原本打算終止妊娠,豈料醫生在超聲波檢查中竟找不到胚胎蹤影。反覆找了3天才發現,受精卵竟然鑽進了腹腔的「牆壁夾層」,並緊貼着人體最粗、壓力最高的腹主動脈。而這個胚胎就像一顆焊在血管壁上的定時炸彈,一旦破裂,幾分鐘內便會喪命。隨後深圳市第三人民醫院啟動多學科會診,在不開刀的情況下,使用藥物治療,幫助王女士避開這場致命危機。
據《深圳晚報》報道,今年2月初,王女士用驗孕棒測出懷孕,但因不打算孕育二胎,便去深圳市第三人民醫院婦科要求要求終止妊娠,當時其血液化驗顯示其β-hCG高達12747 IU/L,按常理孕囊應清晰可見。然而B超結果顯示,找不到孕囊。
直至2月10日,透過增強CT掃描,醫生終於在腎靜脈下方腹主動脈左旁腹膜後發現問題,考慮異位妊娠可能性大。醫生指,腹膜後異位妊娠是異位妊娠中最罕見的類型之一,發生率極低。腹主動脈是人體最粗的動脈,血流量巨大、壓力極高,這個胚胎就像一顆焊在血管壁上的定時炸彈,一旦破裂,幾分鐘內失血可達數千毫升,很難搶救回來。
針對王女士的情況,院方啟動多學科會診,給出兩個方案,一是風險極高但徹底的手術切除,但手術風險大,因胚胎緊貼主動脈,只要破了一個小口都會大出血;二是藥物治療(使用米非司酮和MTX),但要邊治療邊觀察病情。王女士與家人慎重考慮後,因不想開刀,決定採取藥物治療。
用藥初期,王女士HCG(人絨毛膜促性腺激素)數值雖有下降,但隨後陷入停滯期。醫生隨即調整策略,增加MTX注射、加密監測、繼續用藥,最終複查結果顯示,體內藏在腹主動脈旁邊的包塊愈來愈小,血流信號消失。最終王女士在「免挨一刀」的情況下,解除了這場致命危機。
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