9歲童患脊柱側彎 6年惡化變S型腰 骨科醫生:青春期長高易惡化

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脊柱側彎成因不明,不少在青春期出現,全港大約有4%青少年受到「青少年突發性脊柱側彎」影響,脊柱呈現C型或者S型,不僅影響外觀,若情況嚴重,更會加重關節勞損。

現年15歲女童Toby就讀小學時,於學生健康服務檢查時發現有約30度的脊柱側彎情況,家長認為是由於書包過重導致;加上Toby拒絕佩戴腰架,隨着不斷長高,6年後側彎惡化至達58度,只能依靠手術矯正。骨科顧問醫生麥建章表示,青春期身高增長速度快,會加劇側彎情況,家長需緊密監察。

Toby在手術前後的對比。圖左為手術前,圖右為手術後。(受訪者供圖)

Toby讀小學四年班時,在學生健康服務檢查中發現脊柱側彎問題,當時側彎已經有30度。父母二人認為是因為女兒書包太重導致,亦有帶女兒求醫,當時大口環根德公爵夫人兒童醫院的醫生建議Toby使用矯形腰架,以免情況惡化。

今年15歲的Toby在9歲時發現有脊柱側彎的症狀,去年手術之前,側彎惡化到58度。(黃舒慧攝)

矯正腰架不舒適 女童拒絕佩戴

佩戴矯形腰架並不舒服,醫生建議每日佩戴20小時左右才見效,Toby拒絕使用。由於狀況尚不嚴重,父母轉而選擇定期安排她看中醫、脊醫及做物理治療,情況稍有好轉,側彎情況減至20度左右。然而到了12、3歲,Toby長高速度變快,情況又一次惡化,一年多內,側彎程度達到40度,兩肩不平、坐姿亦有明顯側坐現象。

六年內惡化至側彎58度

港安醫院骨科顧問醫生麥建章表示,Toby的脊柱側彎呈現S型,建議其進行脊骨融合手術,以矯正側彎。該手術需要將其背部切開,剖開肌肉,隨後置入治療棒及螺絲釘來「拉直」脊柱。手術較複雜,除了有可能引致傷口感染、損傷神經線外,根據過往數字,還有大約3%可能導致癱瘓。手術的複雜性及風險令父母猶豫了,但隨着Toby繼續發育,15歲時側彎已增至58度,令一家人都覺得刻不容緩。

手術進行約7小時,背部切開60至70厘米,合共置入12顆螺絲。Toby在兩日後可以落床,四日後出院。經過手術矯正,她的脊椎恢復正常,身高亦增加了4厘米。

書包不會引致脊柱側彎 青春期需緊密檢查

麥建章表示,書包的重量並不會引致脊柱側彎,但提醒若已經有脊柱側彎情況,單肩背書包會令關節磨損嚴重。青少年青春期身高變化快,若存在脊柱側彎狀況,非常容易惡化,家長必須緊密監察。側彎介乎於20度至30度之間時,可使用腰架阻止惡化;若超過40度,則要開始考慮手術,否則每年會增加1度彎度,不斷惡化。他又說,脊柱側彎可影響心肺功能,更會讓關節受到磨損和退化,令患者年老後受病痛困擾。他表示,家長需要緊密監察子女在青春期是否存在脊柱側彎狀況,以免惡化;而待脊柱幾乎發育成熟,惡化的機率就會減低。



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