老翁氣喉鬆脫死因 主診醫生承認另一藥更佳 惟拿藥需時未有採用

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患哮喘及慢性支氣管阻塞的七旬翁,因氣喘被送到屯門醫院,在深切治療部留院期間,疑因氣喉鬆脫一度心跳停頓。他兩日後再換管,終告不治。死因庭今(14日)續研訊,主診醫生承認有另一更適合的藥物,但因情況緊急,來回拿取費時,故未有採用。有病理學醫生據驗屍報告表示,老翁死於呼吸系統衰竭或哮喘發作。他不認為換喉引發過敏反應,用藥方面亦與死亡無關。

死者邱名伴(終年74歲,下稱:邱)於2016年5月12日送往屯門醫院,14日因氣喉脫落而一度心臟停頓10分鐘,最終於同月16日凌晨不治。

屯門醫院時任駐院醫生林棋煒於邱離世前一日接手,成為其主診醫生。他指,邱在15日晚上9時多出現血壓高,故處方三硝酸甘油酯,但由於情況未見穩定,遂於翌日凌晨2時左右使用拉貝他樂。

承認用另一藥物會較好

林醫生知悉邱在14日曾出現心跳停頓,考慮到拉貝他樂或會導致支氣管痙攣,擔心易起併發症,故將平日的劑量減半。他承認另一藥物艾司洛爾(Esmolol)不會引致氣管收縮,是更好的選擇;惟當時情況緊急,開單來回藥房需花上一句鐘,故不予採用。邱的家屬質疑他不一早準備,林表示當時認為如有需要可再增加三硝酸甘油酯的用量,因此未有再特意準備。

心外壓會引起分泌物阻塞喉管

林醫生又供稱,當晚凌晨護士指邱的儀器發響,他檢查發現喉管的氣囊爆破,便立刻換喉。12分鐘後,事主心臟停頓,院方施以急救,他認為心外壓會引起分泌物阻塞喉管,故再度換喉。林指兩次換喉均有使用窺喉鏡,邱有喘鳴聲,其喉管亦有霧氣,可見插喉成功,並無誤插胃部。

死於呼吸系統衰竭或哮喘發作

時任屯院病理學醫生張世彥根據驗屍報告指,邱死於呼吸系統衰竭或哮喘發作。他不認為換喉引發過敏反應,用藥方面亦與死亡無關。其同事李煒崑醫生指,邱的氣管和支氣管的分泌物較多,但未能以此判斷窒息原因。就家屬提及死者遺體肚脹一事,李表示無印象。

研訊明續。

案件編號:CCDI-276/2016(SH)



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