預防愛滋藥PrEP|中大研究指可阻HIV在港傳播 受惠泰國推廣成效

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愛滋病病毒曝露前預防藥物「PrEP」,早於2014年就獲世衞建議,作為全球愛滋病防治重要措施之一,香港中文大學2017年起研究PrEP在香港推行,至今三、四百人參與計劃。負責研究的李瑞山教授指,研究發現若藥價降至每月數百元,大部份人願意負擔,每日用藥與按需用藥兩個方案同樣有成效,應讓服用者自行選擇。

本港新增HIV感染呈報數字近年下降,李瑞山認為受惠東南亞推廣PrEP,他亦認為PrEP在男男性接觸者社群推廣更為有效。

PrEP專題報道:

預防愛滋藥PrEP|香港藥價高昂 多數人泰國買藥 回港缺支援

預防愛滋藥PrEP|中大研究指可助HIV在港傳播 受惠泰國推廣成效

中大正進行第三階段的PrEP執行研究,正招募參與者。(歐嘉樂攝)

兩個用藥方案均有效

PrEP是用治療愛滋病病毒的藥物來預防,需要定期、長時間服用,在外國已有多年的研究證明藥物有效。中大何鴻燊防治傳染病研究中心教授李瑞山說 :「接近是完美,只有一兩個情況下無效,即沒有跟指引令用藥不妥當,第二個可能性是剛好接觸到有抗藥性的病毒,但可能性很低,在香港的環境下就更低。」

何為有效用藥呢?PrEP有兩個服用方案,一個是每日服藥,連續七日後就能防護,李瑞山提醒,「每日用藥是每日差不多時間用藥,不是今日早上7點、明日夜晚8點、後日半夜3點。」另一個方案是「2+1+1」,「性活動之前2至24小時食兩粒藥,如果今日6點食了兩粒,明日6點鐘食一粒,後日6點鐘食一粒。」

可接受每月數百元藥費

中大2017年起分三階段對PrEP在香港使用作研究。首兩個階段已經完成,對象均為男男性接觸者。負責項目的李瑞山指,研究並非重複外國的藥效研究,目的是探究香港推行的可行性。第一階段研究,招募60人,每人毋須支付每月5,000多元的藥費,只需付700元,分析參加者的依從性,結論就是大部份的人認為每月幾百元是可接受的。

第二階段研究,則比較每日服用和「2+1+1」方案的比較,發現兩者成效一樣,兩個方案亦各有需要,應讓服用者自行選擇。

本港新增HIV感染呈報數字近年下降,李瑞山認為受惠東南亞PrEP的推廣。(歐嘉樂攝)

一人無按指引服藥感染HIV

李瑞山坦言,研究過程中分兩組,在先每日用藥在轉為按需要用藥的組別中,有一人後來感染HIV,李瑞山形容是慘痛教訓,「是否按需用藥危險性高一點呢?後來我們分析數據,再聯絡確診者調查,最終確定他是在每日用藥階段感染HIV,他也承認曾經無按指示食藥。」

香港同志社群爭取平權和反歧視多年。(資料圖片 / 林若勤攝)

男同志社群推廣更有成效

目前計劃進行第三階段的執行研究階段,參與者每次可以拿三樽藥,並自己選擇每日用藥或按需服用。參與者亦從原來的男男性接觸者,擴展至不同性別市民。李瑞山指,有女性參與,但人數非常少,亦不是大眾設想的性工作者,證明不同的人對PrEP都有需要。

中大的研究仍在招募參與者,但李瑞山坦言,雖然任何人都可以參加,但主要是與關懷愛滋等機構合作,找出最有需要的人群。在香港,男男性接觸者的愛滋病毒感染率為6.5%,李覺得在男同志社群推廣PrEP更為有效,「男女性接觸千萬不要說他們沒有危機,他們有很大危機,但不是一個網絡,不表示PrEP會幫到他們很多。而男男性接觸者正正是一個圈子,PrEP能推行得到。」

受惠周邊地區推廣PrEP 本港HIV新感染數呈的跌勢

衞生防護中心每月公布HIV新感染數字,本港的數字從2015年達到峰值後逐年回落,2019年共565人呈報新感染HIV,比2015年的725宗呈報少22%;今年首三季新感染HIV呈報395宗,比去年首三季少9%。

比較外國HIV感染的數字,李瑞山指,「近年全世界HIV感染下降,香港的措施如推廣U=U(HIV病毒指數達不能偵測等於感染風險可忽略),鼓勵做HIV測試,接受治療減少傳播機會。另一方面雖然香港沒有PrEP,但香港的性病傳播與東南亞有很大關係,這個地區中PrEP愈來愈多,香港亦受惠於這個現象。」

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性病感染無明顯變化

部份推廣PrEP的國家或地區,HIV數字減低,但感染梅毒等性病的數字卻上升,當中與PrEP服用者不使用安全套的性行為有關。但李瑞山指,香港的研究發現,性病感染並無上升,亦發現參與者服用PrEP前後使用安全套的習慣並明顯差別,「視乎每人原本的行為和取向。」

中大何鴻燊防治傳染病研究中心李瑞山,從事愛滋病治療和研究多年。(歐嘉樂攝)

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