玫瑰痤瘡患者接受美容院微針療程 保險公司拒賠1萬元「醫療費」

撰文:譚曉彤
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保險索償投訴委員會今日(14日)公布索償爭議個案,其中一名女士患有玫瑰痤瘡多年,於美容中心接受微針結合射頻治療,以住院保險索償約1萬元「醫療費用」,被保險公司拒絕。投訴委員會指該治療本屬美容性質序,加上在美容中心進行,主要改善皮膚外觀而非治療疾病,裁定拒賠決定合理。

一名女士患有玫瑰痤瘡多年,於美容中心接受Sylfirm X儀器療程,以住院保險索償約1萬元「醫療費用」,被保險公司拒絕。(Sylfirm X 網站影片截圖)
一名女士患有玫瑰痤瘡多年,於美容中心接受Sylfirm X儀器療程,以住院保險索償約1萬元「醫療費用」,被保險公司拒絕。(Sylfirm X 網站影片截圖)

玫瑰痤瘡患者接受美容中心治療 欲索償住院保險

朱女士患有玫瑰痤瘡多年,症狀包括病理性毛細血管擴張及毛囊皮脂腺單位炎症。她在美容診所接受微針結合射頻治療,向保險公司索償約1萬元醫療費用。

保單列明若受保人所接受的治療及與美容有關,或直接或間接源於美容治療,保險公司將不予賠償。保險公司根據條款,指朱女士的治療屬於美容療程,且在美容中心進行,拒絕索償申請。

投訴委員會調查發現,Sylfirm X儀器標榜是微創美容程序,針對皮膚緊緻和改善膚色。(Sylfirm X 網站影片截圖)
投訴委員會調查發現,Sylfirm X儀器標榜是微創美容程序,針對皮膚緊緻和改善膚色。(Sylfirm X 網站影片截圖)

調查指使用儀器針對皮膚緊緻及膚色 非以治療疾病為主

投訴委員會調查發現,治療過程使用Sylfirm X儀器,儘管醫學文獻指該技術可用於治療玫瑰痤瘡、痘疤及毛孔粗大等問題,但市場上主要推廣它是微創美容程序,針對皮膚緊緻和改善膚色。此外,治療環境為美容診所,進一步佐證朱女士接受到服務屬於美容提升項目。

投訴委員會同意該治療本屬美容性質,通常於美容診所進行,主要目的在於改善皮膚外觀,而非以治療疾病為主,裁定保險公司拒絕賠償約10,000元的決定合理。