01獨家｜受訓一年女醫生准做高難度手術惹非議　威院設小組審視

曾在換肝手術中途離場，令病人「開肚」後白等三小時的醫生吳國際，現時擔任中文大學醫學院教授兼威爾斯親王醫院肝膽胰外科主管。《香港01》獲悉，吳國際6月批准一名正接受首年專科培訓的女醫生，在處理一宗腫瘤病人「胰十二指腸切除手術」時，負責做高難度的接駁膽管及迴腸手術。
威院證實事件，會成立專責小組審視，確保受訓醫生做的手術難度與其水平相稱；中大醫學院則稱會嚴正處理，並全力配合醫管局跟進。
香港外科醫學院稱，胰十二指腸切除手術通常只由已取得院士資格的醫生負責，即要接受至少六年外科培訓並通過考試。
多名肝膽胰外科權威均稱，膽管接駁腸道屬超高難度手術，名醫盧寵茂更直言，容許初出茅廬醫生負責該程序是前所未有，自己決不容許，一旦出現任何事故高級醫生要一力承擔責任。

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吳國際2017年爆出手術中途離場事件後，不獲港大醫學院續約，2019年獲中大醫學院聘請為肝膽胰外科教授，現時亦為新界東聯網龍頭醫院威爾斯親王醫院肝膽胰外科主管。

消息人士向《香港01》透露，威院肝膽胰外科團隊上月為一名有腫瘤病人開刀切除組織，吳國際批准第一年接受專科培訓的余姓女醫生，為患者接駁膽管及迴腸。

威院檢視手術培訓安排 確保受訓醫生施手術難度與其專業水平相稱

威院證實，今年6月9日為一名病人做胰十二指腸切除手術（Whipple operation），一名接受第一年外科培訓的醫生，在肝膽胰外科主管監督下為病人進行膽管迴腸吻合程序，病人手術後其他傷口縫合處出現滲漏，留院一個月後才出院，而施手術當場還有一名顧問醫生及一名副顧問醫生。

威院將成立專責小組檢視肝膽胰外科醫生手術培訓安排，包括不同資歷的受訓醫生在監督下可參與的手術種類，以確保受訓醫生所做的手術難度與其專業水平相稱。

中大醫學院稱，當發現任何懷疑情況，定必全力配合醫管局的跟進工作，並嚴正處理，事件至今未接獲任何投訴。

外科醫學院：通常由完成至少6年培訓專科醫生負責

《香港01》向負責培訓外科醫生的外科醫學院查詢，膽管迴腸吻合程序是否適合由第一年受訓的醫生負責，該院回覆稱，胰十二指腸切除手術通常只由已取得該院院士資格的醫生負責。換言之是已完成最少六年培訓並通過考試的醫生。對於有無接到投訴的問題，該院指市民一般會就此類事件向相關醫院或香港醫務委員會查詢，相關機構會視乎事件性質，在有​需要時會徵求該院意見。

涉事的余醫生2019年才在中大醫學院畢業，去年開始接受外科訓練。據了解，她本月會轉到同聯網的其他醫院急症室，繼續接受專科培訓。《香港01》記者早前向吳國際查詢，以何準則批准余醫生做手術，他並無回應。余醫生亦無回應記者就事件的查詢。

盧寵茂：首年培訓醫生不會去做膽管吻合手術

《香港01》在無提及吳國際、余醫生身份的情況下，向四名肝膽胰外科專家查詢一般培訓醫生準則。香港大學深圳醫院院長、瑪麗醫院肝臟移植中心主任盧寵茂稱，「一般第一年受訓醫生，真的不會去做到膽管吻合這個手術。很少有第一年培訓醫生有這樣能力」，「我自己經驗未見過，亦不會這樣做。」他認為病人一旦有任何事故，在場的高級醫生要負起全責。

盧寵茂解釋，切除病人體內癌組織時，可能要同時切除部份膽管，醫生會將膽管切口一端接駁迴腸，有關程序是超高難度手術，在香港和內地都是最困難級別的手術，「若駁口不能夠完全密不透水，液體（膽汁）漏出來會造成發炎、細菌感染，嚴重會有膿瘡，也可能之後引發次一級併發，有時會引致附近血管出血」，因此必須由有經驗醫生負責，即使要讓受訓醫生學習，都至少有幾年經驗、接近考獲專科資格的醫生，在導師監督下進行。

港大教授夏威：非每人提針線就懂縫合

香港大學醫學院肝膽胰外科名譽臨床副教授夏威亦稱，為徹底清除病人體內癌細胞，醫生會將附近的膽總管一併切除，之後將膽管斷口位駁上腸道，將膽汁引走。他認為有關接駁複雜，「並非每人提起針線就懂得縫合」，駁口一旦有膽汁滲漏，病人可能會有併發症，有關程序應由有經驗醫生負責，「拿到專科資格才是做大型複雜手術的開始。」

資深肝膽胰專家：受訓幾年醫生在導師監督下才可負責

另一位不願具名的資深肝膽胰專家表示，膽管只有4至6毫米闊，即使已淤塞的膽管擴張後亦只有1厘米闊，仍然較4厘米闊的小腸及8厘米闊的大腸狹窄，增加駁合難度，「手勢不好駁口位有滲漏，膽汁就會積聚體內，容易發炎或者感染」，因此至少已受訓幾年的醫生，在有經驗的導師監督下才可負責。

有瑪麗醫院外科醫生就稱，無明文規定第一年受訓的醫生，不能夠負責有關手術，視乎主刀醫生的判斷，但他都同意情況較罕有，剛開始受訓的醫生一般都只做簡單的吻合程序，或者協助撥開病人腸道使腹腔清晰可見。

吳國際1995年在港大醫學院畢業，在港大教學醫院——瑪麗醫院工作，2002年考獲外科專科資格，直至2010年轉投私人市場。他2016年8月加入港大換肝團隊兼職任副教授。

2017年10月13日吳國際在瑪麗醫院當值，前一日已知當日要做換肝手術的監刀，但當日向主刀醫生稱，自己要到養和醫院做手術，結果主刀醫生等待吳國際回到瑪麗才再做手術，病人「開肚」乾等三小時。

他其後不獲港大醫學院續約，轉到香港大學深圳醫院工作，2019年回港加盟中大醫學院。