湖南漢被鋼絲貫穿心臟 3年前手術後形成「保護層」竟救他一命

湖南長沙的蔣先生近日意外被鋼絲刺入心臟,鋼絲貫穿多個心腔並形成血栓,命懸一線。萬幸的是,蔣先生3年前做的心臟手術形成了特殊保護機制,以及未拔除的鋼絲塞住傷口,避免了心包填塞及急性大出血。經長沙市中心醫院多學科團隊合作,最終為蔣先生取出鋼絲、清除血栓、修復心臟。
《瀟湘晨報》報道,蔣先生近日在家發生意外,一根細長的鋼絲刺破他左側肋下皮膚,並直接刺入心臟。鋼絲從右心室心尖部刺入,穿透分隔左右心室的室間隔進入左心室,繼而穿透左心室與左心房之間的二尖瓣,進入左心房,並在左心室內引發血栓形成。

蔣先生被家人緊急送往長沙市中心醫院急救。該院胸外科、心臟大血管外科專家發現,3年前蔣先生曾接受心臟手術,導致其心包腔處於封閉粘連狀態,這一特殊情況意外地阻止了「心包填塞」——即血液快速充滿心包腔,壓迫心臟引發驟停的發生。但同時也形成了左側血胸,血液積聚在胸腔,鋼絲未被拔出,恰巧堵住它在心臟上造成的破口,也避免了致命的急性大出血。
胸外科、心臟大血管外科副主任、主任醫師楊繼承分析,盡管蔣先生暫時避開了最危急的狀況,但留在心臟內的鋼絲宛如一顆隨時可能引爆的「定時炸彈」,潛藏著兩大致命風險。
其一是致命出血風險。由於心臟時刻處於跳動狀態,鋼絲可能隨著心跳活動而發生移位。一旦它穿透相對薄弱的左心房壁,就會引發難以遏制的大出血,後果極為嚴重。其二是血栓栓塞風險。鋼絲作為異物,會持續刺激心臟內流經它的血液,極易誘發血栓形成。
蔣先生的左心室內已出現血栓。血栓一旦脫落,若進入體循環,可能堵塞腦部血管,引發腦栓塞;也可能堵塞肢體血管,導致肢體壞死;若右心室內出現血栓形成進入肺循環,則可能堵塞肺動脈,引發肺栓塞,造成呼吸循環衰竭,嚴重威脅生命。
長沙市中心醫院多學科組成專家團隊,實施高難度心臟異物取出手術。據介紹,蔣先生曾接受心臟手術,心臟與心包已形成廣泛粘連,心臟解剖遊離困難,再次開胸風險極大。在手術期間,手術團隊使用「體外循環」暫時替代患者心肺功能,在心臟停跳狀態下,成功取出貫穿心臟的12厘米長鋼絲,徹底清除左心室內形成的血栓、左側胸腔內的積血,並修復被鋼絲穿透損傷的二尖瓣。