【扁平足】拇趾外翻可致關節發炎腫痛 4個動作紓緩膝蓋腳板痛

撰文:醫思集
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關節紅腫、發炎、大拇趾關節側面向外突出?這是拇指外翻的症狀,它是眾多足部問題之中最為常見的疾病之一。千里之行始於足下,腳趾雖小但影響可大,有可能會影響腳踝、小腿、膝蓋、骨盆、脊椎等全身關節。註冊脊醫教大家自行檢測,並提供數個矯正動作和貼士!
撰文:伍兆聰註冊脊醫

拇趾外翻的人士,因為關節位置錯誤會造成關節不當摩擦,負責保護關節的黏液囊就相對要增加厚度,繼續保護關節,於是會產生關節紅腫、發炎的現象。從外觀上來看,在大拇趾的側面會有突出的囊腫,大拇趾的關節側面會向外突出,拇趾則向內傾斜

大拇趾的關節側面會向外突出,拇趾則向內傾斜。(撰稿人授權提供)

女性比率高於男性

拇趾外翻需長時間累積才逐漸增加,所以老年人發生率比年輕人來得高。但因為女性和男性的發生率懸殊(約為2:1至4:1),所以目前沒有把它和骨刺一樣視為老化的一部分。

檢測:量度腳趾的角度

判斷拇趾外翻最簡單又直接的方式——測量腳趾的角度。大家可自行估測大拇趾和腳板底內側之間的角度(也就是大拇趾的趾骨和第一根蹠骨之間的角度)。但更準確的判斷,還是要依照X光片來評估

鞋太小、過軟可致拇趾外翻

足部壓力失衡是造成拇趾外翻的最大成因,壓力失衡的原因包括腓腸肌(又稱小腿肚)或比目魚肌(小腿後方肌肉)不正常的收縮,而造成阿基里斯腱的緊繃、足部關節錯位、前足內翻、腳踝不穩定、勒帶過鬆、扁平足、腳踝內旋等,例如:

1. 鞋子太小

導致腳趾擠壓變形,太大時足部需過度用力抓住鞋底,腳趾也容易變形

2. 穿過軟的鞋

底部過軟足部筋膜會不自覺用力抓,造成長期問題

3. 穿高跟鞋長期站立

4. 穿沒有足弓承托的鞋子或鞋塾

5. 青少年期間沒適當護理扁平足問題

6. 遺傳

可延伸至全身關節

足部構造對人體而言就像大樓的地基一樣。根基不穩,站立不正。對足部本身而言,扁平足會因支撐力不夠而造成拇趾外翻、韌帶扭傷不易痊癒、足部肌肉痙攣痠痛等問題。拇趾外翻更甚至會影響腳踝、小腿、膝蓋、骨盆、脊椎等全身關節。

拇趾外翻更甚至會影響腳踝、小腿、膝蓋、骨盆、脊椎等全身關節。(markusspiske/unsplash)

運動一:伸展運動主要伸展小腿後側的肌肉(即腓腸肌)

足底肌肉的伸展是很必要的,特別是已經有趾關節滑囊炎等問題。因為腳底的肌肉太小了,在伸展的時候很難進一步區分,所以這裡提供的伸展動作大部分適用於每種問題。

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運動二:足底暖身運動

這動作最適合在早上起床時進行,有效減緩疼痛。早上睡醒後,在床上先做10分鐘的伸展,可以為足底在受力之前做暖身,減少發炎疼痛處過多的摩擦和不當的受力。

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運動三:控球運動

控球的目的在於訓練足底小肌肉之間的協調。因為長期的施力不當,小肌肉之間的協調性會變差。長期的施力錯誤,小肌肉間的協調性失控,所以每次走路的時候有些肌肉持會持續性的拉扯,有些則都沒有使用到。當協調性不足時,人自然會失去應有的平衡,所以會有常絆倒或跌倒、跑不快的情形。

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運動四:滾輪運動

滾動的目的在於舒展足底的肌肉,而使用冰的圓柱狀物,可以順便冰敷消炎止痛。

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其他矯正方法

正常情況下,大多數輕度畸形的拇指外翻患者都可先試用非手術治療。在初期時只要換穿寬頭的鞋子、拖鞋,或藉拇指外翻矯正器進行矯正,即可暫時緩和疼痛,限制拇趾囊腫進一步惡化。

其他矯正方法:(按圖)

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1. 脊椎治療:手法矯正術

足部偏歪可直接致脊椎侧彎或錯位,詳細檢查脊骨找錯位位置及原因,使用手法矯正術治療,令神經線不再受壓,從而消退痛症。

由於患處多是日積月累所致,身體會保留脊骨舊有的錯位記憶,故接受治療後可能出現反抗情況,令脊骨彈回舊有的錯位位置。手法矯正治療無法霎時完成,就像矯齒醫生做牙齒矯正,需一段時間和重複矯正,直至身體適應不再抗拒,錯位的脊骨關節才會完全復位。一般完成數次治療後,痛症問題會有所改善。

2. 矯正鞋墊:分散足底的壓力

嚴重的拇趾外翻會持續惡化,使用市面上一般的拇趾外翻矯正器不能起效,它與橫弓、內側足弓無力支撐有關,需使用鞋墊改善整體足部力學狀態。經過鞋墊的矯正後,步態、姿勢、體態和平衡多半有顯著改變,當然,疼痛情況亦得以改善。

由於足底壓力的失衡,產生拇趾外翻,而矯正型鞋墊的用途正是「教」你怎樣走路,分散足底的壓力。

選擇貼士:

選擇感舒適,並具矯正功能的鞋墊

訂做鞋墊:更可改善足底筋膜炎、扁平足、高弓足

量身打造的鞋墊,依照個人身體狀況、各項條件、已出現的疼痛問題訂做,我常常跟病患說「鞋墊就跟眼鏡和牙套一樣,每人情況不同,訂做才能達到目的」。

3. 拇趾外翻矯正器

矯正拇趾外翻,可共同使用矯正器與鞋墊。

建議:白天使用鞋墊,晚上使用科學設計的矯正器(讓大拇指回復正常的位置)

作用:暫時緩和疼痛,限制拇趾囊腫進一步惡化

限制:矯正器的作用只能把偏離角度的大腳拇指矯成正直,作用小而且見效慢,最大缺憾是由於拇外翻的突出,即使矯正了大腳拇指卻依然無法改變其腳掌寬度

4. 挑選大小合適的鞋

鞋的種類:最好是運動鞋類型,鞋面不宜太軟,需有支撐性,才能有矯正效果

鞋子楦頭:需較寬,因為扁平足的人通常腳板較寬,腳趾才不會因過度擠壓而變形

5. 穿五趾襪

最簡單並有效的方法——穿五趾襪,可長期維持腳趾的健康

伍兆聰註冊脊醫(撰稿人授權提供)

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