福建婦患雙側乳癌局部晚期 醫生取腹部脂肪10小時重塑雙乳

撰文:林芷瑩
出版:更新:

半年前,福建閩東45歲的林女士因乳房發脹且皮膚有橘皮樣改變就醫,不幸查出患有雙側乳腺癌局部晚期,面臨切除雙乳且皮膚大面積缺損的困境。
福建醫科大學附屬協和醫院的醫療團隊歷時10個小時,上演一場「拆東牆補西牆」的高難度手術,提取林女士下腹部多餘的脂肪為她重建一對乳房。手術完成後,林女士不僅胸部恢復自然外觀,腹部也因提取皮瓣而變得更加緊致。

《新聞坊》報道,林女士半年前因乳房發脹、乳暈及周邊皮膚有橘皮樣改變,輾轉到協和醫院就診。雖然雙側乳房摸不到明確腫塊,但在超聲波檢查中發現存在大片彌漫性回聲不均的改變,後經穿刺檢查,確診為雙側乳腺癌。

雙側乳房重建手術由乳腺外科聯合口腔外科共同完成。(福建醫科大學附屬協和醫院)

由於病情已到局部晚期,林女士先接受了標準的新輔助化療聯合靶向治療,最近迎來切除乳腺的手術階段。

經過術前評估,協和醫院乳腺外科專家聯合口腔外科專家為她制定特別的手術方案,在切除病竈及乳腺的同台手術上,將她的腹壁下動脈穿支皮瓣(DIEP)移植到胸部,重塑一對新乳房。

醫生將患者的「腹壁下動脈穿支皮瓣」(DIEP)移植到胸部,重塑一對新乳房。(福建醫科大學附屬協和醫院)

協和醫院乳腺外科主任傅芳萌介紹,林女士需要被切除的乳腺和皮膚範圍大,之前伴有水腫的皮膚也不能保留,術後會留下胸壁創面。若不重建乳房,會對患者康復後的心理和生活質量造成不小影響。

手術中,用於乳房重建的腹壁下動脈穿支皮瓣,並非腹直肌等有用的肌肉,而是患者自體下腹部多餘的帶有皮膚和血管的脂肪組織。將其移植到胸部,能重建血供並且成活。由於效果逼真,此項手術被譽為乳腺重建領域的「天花板」。

醫生為雙側乳癌患者重塑新乳房。(福建醫科大學附屬協和醫院)

據介紹,該手術需將皮瓣中主要供應血管從肌肉中「拆出」,再吻合到胸壁或腋窩的血管上,對手術精準度要求很高,而且林女士需要雙側乳房重建,醫生必須把腹部皮瓣一分為二,各自接活,技術難度極大,同類案例在全國罕見。

此次手術由乳腺外科聯合手術經驗豐富的口腔外科共同完成。當血管吻合完畢,鬆開血管夾,皮瓣瞬間變得紅潤,林女士的胸前重新擁有了飽滿的弧線,而下腹部也如同做了一次腹壁整形,變得更加緊致。目前,林女士已康復出院。

傅芳萌表示,過往不少人認為患上局部晚期乳腺癌,尤其是雙乳癌「能保住命就不錯了,胸前的殘缺是『活著的代價』」,其實現今絕大多數乳腺癌都可以治癒或得到長期有效控制,「我們希望患者不僅保住生命,也保住尊嚴和生活質量」。