目前本港慢性病患者人口超過二百萬，當中以患有高血壓、膽固醇過高及糖尿病的比率最高。在人口高齡化下，預期慢性疾病人口比率將會增加。所謂「預防勝於治療」，若能從源頭遏止慢性病人口上升，提升市民健康之餘，也能減輕公共醫療系統的壓力。衞生署亦指出，通過改善市民的生活方式，能有效預防至少三分一的慢性病。多年來，社會服務機構早已透過醫社合作模式，嘗試在社區推行不同的基層醫療健康項目，實行為社區「治未病、儲健康」。

社聯統計逾千單位正提供健康相關服務

基本上，醫療系統可分成三個層次，基層醫療就是整個醫療系統的第一層，是市民進入醫療制度中的首個接觸點。這一層所著重的是預防工作，透過健康推廣、身體檢查、疾病管理等，為大眾提供全面的健康護理，長遠減低患上慢性病的風險，並有助減輕醫療系統的負擔。

早在1989年，政府已著手研究發展基層醫療，及至近年始設立地區康健中心，以社區為本、醫社合作概念，發展基層醫療服務。其實在這三十年間，社會服務界與醫療界已嘗試合作發展了不少基層醫療服務。在社區推動健康，很多人第一時間想起的是醫護專業工作範圍。事實上，社會服務界同樣發揮重要作用。社聯初步統計，現時有逾一千間受資助社會服務單位，提供與基層醫療健康相關的服務。這些服務背後的提供者，不只有醫生護士，還有賴社工、藥劑師、物理治療師、職業治療師、言語治療師，以至中醫、牙醫、臨床心理學家等協力，共同促進服務使用者健康，達至疾病預防。

社福界善於溝通了解社群健康需要

香港城市大學社會及行為科學系（社會工作）助理教授陳紹銘博士表示，社福界其中一個很大的優勢就是能接觸社區不同群體。「社會服務界可以接觸基層、最有需要的社群。不同年齡層，例如小朋友、婦女、老人家都接觸到，可謂『最近市民』的界別。而這是醫療系統難以做到，譬如你是醫生、護士，很難期望他們在區內這麼直接接觸街坊，但社工、社會服務界就能夠做到。」

近年政府在18區發展地區康健中心及康健站，正是由非政府機構營運，以「醫社合作」模式提供以地區為本的基層醫療健康服務。陳紹銘表示，多年前社會已提倡醫社合作，但服務較為零散，多以社會服務界、醫護界、地區團體主導策劃為主。直至地區康健中心的成立，才見到政府推動醫社合作的顯著政策。他形容地區康健中心發展方向正確，是推展「醫社合作」基層醫療的具體政策。

「在地區層面，簡單到做運動，宣傳健康飲食等，這些如果有社會服務介入，其實已可減少市民使用公共醫療服務的需要。」陳紹銘說。

藉過渡性房屋推廣健康

陳紹銘亦提到過渡性房屋是一個發展基層醫療網絡的理想選址。「基層市民面對很多不同的健康需要，而過渡性房屋特點之一是基層市民住在一起，人口集中，方便社工近距離與他們聯繫，比較容易知道他們面對甚麼健康問題，從而給他們連結合適的資訊及資源。」

以社聯位於欽州街的組合社會房屋項目「昌新一號」為例，住戶以前多為劏房戶，孤立無援，生活壓力極大，身心或有隱疾。營運機構聖雅各福群會與中文大學醫學院那打素護理學院機構合作，推行「住屋+健康平台」，透過社區工作將基層醫療帶入屋。那打素護理學院運用新科技（例如以人工智能分析眼底照的微絲血管），及安排護理人員到戶為居民評估健康狀況。中大的研究團隊將嘗試培訓過渡性房屋的社工、活動助理或街坊，共同跟進居民的健康習慣。

把過渡性房屋與基層醫療連結，助住戶從改善居住環境到提升個人身心健康。陳紹銘認為，將來這種「醫社合作」模式可擴展至其他過渡性房屋應用。「改善住屋硬件質素之餘，社會房屋還可另外提供基層醫療服務予街坊。未來興建社會房屋時，我們可以多從健康角度出發，想想除了讓基層市民住大些，還可以做些甚麼？」

社聯倡設健康護理及促進基金

社聯總主任（政策研究及倡議）黃和平表示，基層醫療服務不能只由醫護界提供，尤其公營醫療系統已長期超出負荷，必須盡快加強市民預防疾病及自我管理健康的能力。對於施政報告提出設立「基層醫療健康管理局」，以統籌管理公私營界別的基層醫療服務、制訂標準和設立質素保證機制，社聯建議政府亦可參考新加坡健康推廣局的做法，加強跨界別的健康推廣，並設立健康護理及促進基金，推動社會服務機構參與基層醫療工作。

閱讀新一期《社情》：https://bit.ly/3stGH5H

（資料及相片由客戶提供）