人瘦但頸肥短易患上睡眠窒息症 白天嗜睡晚上鼻鼾聲大應求醫

撰文:01醫務所
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阻塞性睡眠窒息是最常見的一種睡眠窒息症,病人因為上呼吸道狹窄,當睡眠時肌肉鬆馳導致呼吸道阻塞,空氣不能順利進入肺部,可引致缺氧及不同併發症。大部份睡眠窒息症病人都是肥胖人士,但不代表纖瘦的人不會患此症。
撰文:醫善同行醫學顧問、呼吸系統科專科醫生黃琼英

曾有一名70歲男士,身形瘦削,最初因腳腫及呼吸困難求醫;經醫生檢查後,發現他有肺動脈嚴重血壓高及右心衰竭,左心及心血管正常,推斷是由肺部疾病引致,懷疑他患嚴重睡眠窒息症導致心肺病。

確診睡眠窒息症拒治療併發右心衰竭

患者下巴細小及向後縮,張開口時看不到喉嚨上的吊鐘;加上他有駝背影響頸骨,導致上呼吸道收窄,推斷他可能年輕時已患睡眠窒息症。一問之下,原來他十多年前已經確診患嚴重睡眠窒息症,但他一直拒絕治療,引致右心衰竭的併發症。

瘦人患睡眠窒息症主要因骨略、肌肉或軟組織結構問題,令上呼吸道較狹窄。如下巴特別窄小及向內縮,口腔容納舌頭、牙齒及扁桃腺等組織後,可用來呼吸的空間少了,令上呼吸道受壓迫,容易患睡眠窒息症。

男性頸圍大過17吋、女性頸圍大過16吋屬高危

舌頭肥大的人也易患上此症。有些病人張開口時,舌頭肥大至看不到喉嚨上的吊鐘;當睡眠時舌頭向後傾,便會阻塞呼吸道。扁桃腺特別肥大或上顎後面的軟顎骨厚而長,也會令上呼吸道受阻。頸部肥短不一定只發生在肥人身上,瘦人也有此情況;男性頸圍大過17吋,女性頸圍大過16吋都增加患睡眠窒息症風險。

「瞓極唔夠」、起床感頭痛口乾屬病徵

市民若發現自己或家人有相關症狀,應盡快求醫,如白天嗜睡,看電視、坐車、上課或開會都很容易睡着,難以集中精神;或早上起床時感頭痛及口乾,又像完全沒有睡過。晚上睡覺時鼻鼾聲很大,甚至呼吸暫停,「家人發現佢窒息無呼吸」,又或「自己瞓瞓下扎醒覺得呼吸唔到」、夜尿多、「瞓極都瞓唔夠」,也可能是患上睡眠窒息症的症狀。部份病人會情緒欠佳、易發脾氣,也可能會血壓高及性慾下降。

本身有長期鼻塞或鼻敏感的病人,上呼吸道淋巴組織腫脹令呼吸道收窄,也較易患睡眠窒息症。有家族病史的人也較高危,若家人之間面型輪廓較相似,可能會有相若的口腔結構問題。患糖尿病及有賀爾蒙問題的人,風險也較高。

治療睡眠窒息症後高血壓或有改善

男性患睡眠窒息症的比例較女性高,而女性收經後患病的風險,較年輕時高。長者如60、70歲以上風險較高,但很多長者以為「瞓極都瞓唔夠」或夜尿多是年老現象,忽略了相關病徵。

睡眠窒息症沒及早治療可引致多種併發症,如血壓高、心律不正、心衰竭、中風、心血管病、二型糖尿病等,甚至駕車時容易睡着引致交通意外。曾經遇過不少病人,血壓很高難以控制,或是經常心律不正,兩種情況在病人確診及治療睡眠窒息症後,都有改善。懷疑患睡眠窒息症的市民,可接受多項睡眠電圖檢查,安全、無痛及無入侵性,在家中或醫院進行均可。

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