女子服甲亢藥現罕見副作用 醫生未及時察覺及治理亡 裁死於不幸

撰文:劉安琪
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患有甲狀腺指數偏高的女子,疑因服用甲亢藥後出現罕有副作用,出現咳血等症狀,白血球更跌至零,最終不治。死因庭就其死作研訊,並揭露女病人服藥約一個月後出現發燒等症狀,她原本看的醫生休假,她轉向另一醫生求醫時,惟該醫生疑未意識其病癥或與病人所服的甲亢藥有關,女病人情況突惡化後死亡。專家醫生指涉案甲亢藥家庭醫生亦可處方,認為醫生理應知其副作用,惟女病人未有得到合適處理,送院時已多重器官衰竭,很大機會死亡。死因裁判官周燕珠今(11日)裁定女病人死於不幸。死者丈夫則稱,希望其妻的死可提醒服用同藥的病人,因這涉關乎生死的副作用。

原有醫生休假轉看另一醫生

死者吳美寶(48歲),她於2018年5月因甲狀腺指數偏高,先向私人醫生楊永健求醫,並獲處方甲亢藥。約個多月後,她感到不適,因楊在休假,而改看另一私人醫生梁鑫暉,並獲處方消炎及退燒等藥物,吳之後出現口腔潰瘍和喉嚨痛等症狀,數天後更咳血,她送往北區醫院治理後,再轉送威爾斯親王醫院,其白血球曾一度跌至零,她於同年6月19日證實不治。

死者丈夫王德明希望其妻吳美寶的死,能提醒服同樣藥物的人士,因為其副作用是關乎生死。(劉安琪攝)

周官特別向涉案兩醫生作出建議

死因裁判官周燕球裁決時,分別向兩名私家醫生:楊永健及梁鑫暉提出3項建議,包括建議楊醫生在處方甲亢藥卡比馬唑時,應向病人詳細提及會出現的副作用,並提醒病人若之後欲向其他醫生求診,應將藥袋或藥名交予該醫生參考;周官又建議梁醫生,在獲悉病人有服用甲亢藥物後,要問清楚該藥物名稱,考慮病人的徵狀是否與藥物副作用有關;另建議梁在遇見有上呼吸道感染、口腔潰瘍及扁桃腺腫脹徵狀的病人時,處方含類固醇的消炎藥物時要特別考慮。

死者夫望能提醒服用同藥的人士

死者丈夫王德明在庭外稱,對於裁決結果「滿意就唔滿意㗎啦」,他認為涉案兩名私家醫生的責任最大,希望其妻子之死可讓其他服用甲亢藥的病人一個提醒,若出現相同的病徵時,要懂得如何處理,並稱這是「關係生死嘅副作用」。

楊醫生稱有提嚴重副作用或致白血球減少

私家醫生楊永健作供時稱,吳因甲狀腺偏高向他求醫,他處方了兩種甲亢藥物後,吳的病情有改善,他亦有向吳提及該甲亢藥的副作用,包括輕則有腸胃不適及風癩,重則導致白血球減少、溶血性貧血等,但均屬十分罕見,且自言當時雖未有詳細解釋藥物副作用,但有吩咐吳若有不適要告知醫生。

醫生梁鑫暉稱死者吳美寶求診時,承認對甲亢藥經驗較少,未想到吳出現口腔潰瘍等是甲亢藥的副作用。(劉安琪攝)

梁認對處方甲亢藥的經驗較少

吳在同年6月初覺不適,但楊醫生在休假,她轉向另一私家醫生梁鑫暉求診。梁憶述,吳於6月11日求診時有發燒、喉嚨紅腫、兩邊扁桃腺腫脹等問題,他為吳處方消炎及退燒等藥。吳之後兩度找梁覆診,情況有好轉,但有牙齦及面頰黏膜潰瘍,診斷為疱疹性齦口炎。梁自言,當時未有想到口腔潰瘍及白血球下降為甲亢藥的副作用之一,承認對處方甲亢藥的經驗較少,不清楚其副作用,若他知道必然會將吳轉介至醫院跟進。

咳血送院白血球跌至零

吳於同月17日因咳血及氣喘,送往北區醫院急症室,其肺部影像顯示有肺炎,抽血檢驗為綠膿桿菌,其後轉至內科病房接受治療。同晚10時許,吳情況轉差送往深切治療部,醫生指其血氧下降,白血球指數更跌至零,或與甲亢藥有關。翌日凌晨,吳進行人工心肺的手術,期間一度心跳停頓14分鐘,之後送往威爾斯親王醫院後出現器官衰竭,延至19日離世。

執業醫生理應知該甲亢藥副作用

威院深切治療部副顧問醫生葉雨陽稱,吳因為嚴重感染綠膿桿菌,引發器官衰竭及敗血症。雖然院方為她注射白血球生長激素,惟藥物需兩至三天才見效。

時任北區醫院ICU醫生蕭健樂供稱,針對甲亢藥的副作用,吳服用的甲亢藥物卡比馬唑,其副作用包括引致白血球量下降,蕭又認為,所有執業醫生均應了解這副作用。

副作用出現後未有作適當措施

家庭醫學專家陸雲醫生則指,吳服藥後出現副作用,惟梁鑫暉醫生當時未有作出適當和有效的措施。然而吳送院時已出現敗血症及嚴重器官衰竭,且因綠膿桿菌感染致呼吸衰竭,陸認為其康復機會不高,很大機會在數天內死亡。

案件編號:CCDI-681/2018(DK)