港大創「先縮後除」肝癌療法 存活率逾九成 免疫治療約廿萬元

撰文:洪芷菁
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香港大學醫學院全球首創中期肝癌「先縮後除」三部曲治療方案,研究顯示逾5成病人經療程後可接受手術切除腫瘤,兩年內存活率高逾9成。

香港大學臨床腫瘤科臨床助理教授蔣子樑,香港大學外科臨床教授陳智仁,肝癌康復者溫應強先生。(由左至右)(余俊亮攝)

4成病人毋須手術已痊癒 存活率達9成

港大醫學院全球首創中期肝癌「先縮後除」三部曲治療方案,共33位肝癌病人參與研究,病人腫瘤直徑由5至17.5公分不等。研究結果顯示約55%病人經療程後適合接受手術切除腫瘤,其中有4位(12%)進行了手術根治,有14位(42%)病人腫瘤細胞全部壞死,只需後期定期觀察,兩年內的存活率可高逾9成,中位數則達30個月。

三部曲系統療程 6個月可見成效

治療第一部曲,病人會接受肝動脈栓塞化學療法(TACE),以控制腫瘤及將腫瘤用碘油染色;第28日則進行5節立體定向放射治療(SBRT),殺死癌細胞並激活免疫系統;14日後每兩星期進行一次免疫治療(IO)以刺激免疫系統,識別腫瘤位置。

其中一位參與研究的病人為68歲的溫應強,他的肝中央近中肝靜脈長了一個腫瘤,在接受免疫治療時,注射了兩次免疫針藥後 ,其腫瘤已完全壞死,但注射後其大腿曾短暫不受控地活動,幸之後回復正常。

參與研究的病人溫應強,指自己注射了免疫針後,大腿曾短暫不受控地活動。(余俊亮攝)
參與研究的病人溫應強經治療三部曲後,磁力共振顯示腫瘤已完全壞死。(余俊亮攝)

港大醫學院臨床醫學學院臨床腫瘤學系蔣子樑醫生指出,病人接受治療後身體不受控的反應為個別現象,而一般接受免疫治療常見副作用包括皮膚炎、肺炎、肝炎等炎症,可處方類固醇治療。

「先縮後除」綜合治療方案可供即時臨床應用,瑪麗醫院亦有提供該治療方案。惟免疫治療屬病人自費項目,費用一個月需3至4萬元,研究顯示大多病人經過6個月的療程後已見成效,毋須再做,即全期治療約需20多萬元。

適合接受相關治療方案的病人須腫瘤體積不少於5厘米,腫瘤數量少於4粒,腫瘤沒有侵犯主幹血管,無法以手術根治,沒有出現黃疸或腹水等,亦沒有任何免疫系統失調症及癌細胞沒擴散至其他器官。

港大研究團隊擬擴大計畫至中期肝癌兼肝功能較差的病人,以提高他們接受肝臟移植的機會,並推行雙免疫療法,即在免疫系統識別腫瘤的基礎上,進一步刺激免疫系統製造更多針對腫瘤的白血球。

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