【中醫教你.來稿】安宮牛黃丸怎可能是保健品?

撰文:陸彥維
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近日安宮牛黃丸在電視上出現,得到良好宣傳效果。電視節目上受訪的市民吳先生表示,安宮牛黃丸是作保健用途,日常服用可以預防中風,隨後鏡頭拍攝著受訪市民服藥。另一方面,一直有很多中醫師激烈批評安宮牛黃丸藥商。醫師們都堅決反對把它當作大眾保健品,而應該只適合用於熱病致昏厥的病人身上,又認為誤服此藥有危害健康之可能。作為醫師,我遇過不少病人會買此藥日常服,加上成行成市的藥房發售,安宮牛黃丸被當作保健品的情況實在不是個別例子。

電視節目上受訪的市民吳先生認為,安宮牛黃丸是作保健用途。(《東張西望》截圖)

藥名為安宮牛黃丸,是否就是「安宮牛黃丸」?

究竟為何未見有突發事故?原因只有一個,有些藥廠做的安宮牛黃丸不是古方。

安宮牛黃丸原本記載於清代的《溫病條辨》,作者吳鞠通用此藥於治療昏迷、神智不清,同時身體發熱、躁動、胡亂鳴叫的病人,即現代理解的急性中風,急性腦炎等情況。

在某香港藥廠的網站可看到安宮牛黃丸的介紹,說明此藥除了作急救中風、腦病之外,更有日常服用作抗肝炎、鼻竇炎、毛細支氣管炎等等。由此可見此說法將藥物適用範圍大大擴闊,與傳統理解的只能治熱病昏迷大為不同。

以下以《溫病條辨》的原方對比香港一藥商的安宮牛黃丸配方︰

《溫病條辨》方對比——香港藥商(作者提供圖片)

*犀角為野生動物保護法保護,現代禁止使用

#為珍貴藥材

從分析主要得出3點分別:

1. 古方的處方以苦寒清熱、辛香醒腦、寒涼安神為主。

藥廠的配方有部分遵循古方成份,但缺少了6味藥,其中硃砂、雄黃皆藥性猛烈,是安宮牛黃丸清熱的主藥。

缺少硃砂、梔子、雄黃、鬱金、珍珠、犀角令藥方對於清熱、安神、醒腦之功大減。

2. 另外略加清熱的天花粉和安神的琥珀兩味,但卻加上4味溫燥之藥,令原方苦寒之性得溫燥而中和,使整體藥性更趨平和。

3. 加上2味蟲類藥,令血氣不如原方般清涼放緩,而用蟲類藥取其行走迅速之特性,使氣血更加通行。

這分析未有顯示每種藥材的比例和重量,但假設古方和藥廠的配方的藥丸重量相同,但後者之中清熱安神開竅的藥味減少而增多了溫燥之藥,可以推斷針對熱病昏迷的藥比起原方之比重少了。

兩種「安宮牛黃丸」 功效大有分別

雖然同樣名為安宮牛黃丸,此藥比原方之清熱開竅安神之功效大減,而藥方性質趨各溫和,所以服後反應一般不劇,或者體質不適合的人服後也不致造成問題。這樣則可理解為何有藥廠承認其安宮牛黃丸為保健品。

日常診症時我遇過一位病人,因睡覺姿態錯誤導致頸痛、眩暈。病人誤信鄰里而在3天內服用2粒安宮牛黃丸,身體卻沒有出現明顯轉化,只是頸部肌肉未得放鬆而眩暈加重。此例令我切身感受到該「安宮牛黃丸」的功效確實比較薄弱。

古方名稱無專利

中成藥有分很多種,有的為現代研發配方,如丹參滴丸,有申請專利,有特別配方。而以古方命名的中成藥有兩種︰

1. 仿照古法將藥材磨爛,混入蜂蜜製成藥丸,安宮牛黃丸就是其中一種。

2. 中藥材煮成湯藥,然後將湯藥中水份乾燥,濃縮成粉沫,例如葛根湯沖劑。這些古方名稱在現代沒有專利,同一藥名並不一定代表是古方的原本藥味組成、比例、份量,例如不同藥廠出的安宮牛黃丸都大有分別。

自行判斷服安宮牛黃丸不一定出問題,但必屬下策

安宮牛黃丸原本只適用於有熱病的昏迷病人,不可能作市民預防保健之藥物。雖然有些安宮牛黃丸或許性質平和,未必會因為體質不合適而構成問題,但長期服用的話或者會令問題浮現,例如令本身虛寒的人更虛弱。

安宮牛黃丸價值不菲,與其聽從銷售者或媒體資訊而服用,其實先向中醫師查詢心中的中風、昏厥的恐懼再作定論,方為上策。

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