【物理治療師育成記】治療師不只「收order」  專業判斷臨場執生

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編按:物理治療師的具體工作是什麼?可能很多人都說不清,甚至以為他們與病房助理差不多,就是按醫生的指令去病人定時定期做運動而已。其實物理治療師面對醫生在排板寫下的資料,亦要以專業知識評估病人當下情況,再決定是否讓對方做康復治療,並非只懂得「收order做嘢」。

物理治療師除了查閱病人排版得知身體情況之後,都需要執生應該隨時可以發生的事。(資料圖片)

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上一篇談到閱讀排板的奧秘,但排板以外,更重要的,還是要觀察病人當下的狀況。

看過排板、被導師連番抽問後,終於可以跟病人會面了。

導師讓我們自行跟病人問症,然後再向他匯報。

我們一走進病格,已見一個身形瘦弱的老伯在病床上咳嗽。

同學:「伯伯,今天有哪兒不舒服嗎?」

伯伯:「氣喘……」

然後伯伯的呼吸開始急速起來。

此時導師來到:「伯伯怎麼了?」

同學:「他說他氣喘。」

導師:「那還不檢測血氧量?」

此時我們如夢初醒般立刻在床邊找來一個oximeter(血氧計)夾在伯伯的手指上。

導師:「伯伯不用擔心,慢慢呼吸,鼻吸口呼。」

我:「SpO2 87% ﹗」(正常血氧應在90% 以上)

導師去告知負責護士,護士立刻來為病人帶上氧氣喉。

導師:「病人情況有變,突然血氧下降,還該接受步行訓練嗎?」

我們:「不該!」

病人身體不許可,就不應該進行步行訓練。(資料圖片)

病人情況不似預期

很多時候,醫生會在排板上寫上:「Physio x mobility training」,希望我們為病人作活動訓練。一個毫無經驗的實習生,看到醫生下的命令,很容易會照單全收,不假思索便預備捉病人下床做訓練。此時導師便會拉著我們,連番警告:「他氣喘吁吁的,還受得了步行運動嗎?」、「他胸口痛,還要帶他做運動嗎?」

內科病人的身體狀況變幻無常,比天氣更難預測,醫生看病人那刻的狀況,與我們看病人的一刻可能有出入;病人對上一個vital sign charting(維生指數紀錄)和排板對上一個entry,亦未必能反映病人當下的狀況。

所以,身為物理治療師,除了知識以外,更重要的是懂得因應病人的狀況「執生」,這才是專業。

還有,「mobility training」究竟代表什麼,小至活動腳踝,大至跑馬拉松,也稱得上是活動訓練,醫生這個轉介,也是希望我們評估病人的活動量,如實反映現況。

做物理治療師,在病房內不但要有知識,還要知道如何執生。(資料圖片)

後記

身邊有不少朋友,皆以為我們在病房是「收order工作」,亦即是醫生說什麼,我們便做什麼,說企便企,說行便行。若只是單單的步行鍛煉,一個普通的病房助理也做得了,又何須我們出動呢?

大概也沒有人知道,我們在背後要閱讀排板,要作如此多的考慮才開始運動,更要在運動期間按病人的狀況量度維生指數,同時密切留意病人運動期間的身體變化,並要知道在什麼情況下病人需要終止運動。

做運動不難,但要判斷病人是否適合做運動、可以作多大強度的運動,這才是最困難的判斷,而這正是我們的專業。

(以上是《物理治療師育成記》的內容節錄)

書名:《物理治療師育成記》,作者:迪迪。(花千樹出版)

作者: 迪迪

大家好,小妹是一名在香港某大公立醫院工作的小小二級物理治療師,每日疲於奔走,穿梭大大小小的病房,捉病人行行企企、拍痰抽痰,實為「行」人一名。

出版社:花千樹出版

《香港01》獲出版社授權轉載,標題為《香港01》編輯所擬。

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