膽石迷思拆解 腹痛背痛係病徵?幾大粒才割?飲橄欖油可排膽石?

撰文:鍾麗霞
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生膽石是港人常見的疾病,很多病人對生膽石都有一連串疑問,如腹痛是胃痛還是生膽石? 診斷生膽石後是否一定要做手術?坊間一些排出膽石的方法是否有效?手術是否要一併將膽石連膽割走?市民對生膽石多了解,有助出現病徵時盡快求醫,適當跟進及治療。
撰文:醫善同行醫學顧問、外科專科醫生許念忠

膽囊是一般人所指的膽,很多人以為膽汁是由膽製造,其實膽汁是由肝臟製造,膽負責儲存及加工膽汁,而膽汁是幫助消化脂肪。膽汁成份包括膽固醇、卵磷脂及膽汁鹽;當這些成份失去平衡,會形成膽石。正常情況下,膽會受人體內分泌影響,有規律地收縮,將儲存的膽汁排出來;但當受藥物影響,或會令膽「唔識郁」,膽汁長時間停留在膽內,也會容易生膽石。

正上腹抽蓄痛 反射至背部或生膽石

生膽石會引致正上腹痛,因位置與胃部接近,很多人會誤以為是胃痛。典型的痛楚是飯後感到正上腹抽蓄痛,甚至反射到背部。因膽在右上腹,若出現右上腹痛並反射至背部,可能已是膽囊發炎。

不少病人會於晚上出現痛楚,如飯後兩至三小時將要睡覺時出現正上腹痛楚,一會後痛楚消退,但半夜又會痛醒並持續數小時,睡醒後又不覺痛楚,因而容易令人忽略。生膽石引致的痛楚很隨機性,當膽收縮時,膽石有機會流到較窄的樽頸位如膽囊管,「一頂住就會痛」,但並非每次膽收縮都會將膽石推向狹窄位置,每人痛楚的頻密程度不一樣,很多病人痛一次未必會求醫。

有病徵一般需做手術割膽連石

不少病人被診斷生膽石後,都會問膽石的大小及數量。細粒的膽石較易走出膽管,可引致膽管發炎或胰臟發炎;但不代表大粒的膽石較常留在膽內,不會有問題,同樣可引起如急性膽囊發炎的併發症。其實膽石的大小及數量並非最重要,最重要是病人有沒有病徵。若病人有病徵,醫生一般會建議做手術;若沒有病徵,一般可繼續觀察,不需立即做手術。

因膽石移動很隨機性,所以病人的病情也難以預測。有病人被診斷生膽石時,因膽石已「塞住」膽囊管導致持續痛楚,要立即做手術;也曾有病人之前一日診斷生膽石,因沒有病徵而只需繼續觀察,但翌日出現急性膽囊發炎要立即做手術。

飲蘋果汁橄欖油排出膽石沒科學根據

若病人要做手術割膽石,也要一併割膽,否則膽石會繼續在膽內形成。而無膽一般對健康沒大影響,肝臟依然會製造膽汁;但部份病人因腸胃未適應到新狀況,手術後初期較易肚屙。不少病人都問,手術後是否要戒口;若病人有肚屙,可留意進食什麼食物後易肚屙,減少進食該類食物。

坊間有不少偏方,如指飲蘋果汁、蘋果醋、檸檬汁或橄欖油可以將膽石排出體外,但西醫上沒有科學根據。市民胡亂採用偏方,可能會令病情惡化。若市民感到不適,應盡快求醫;若醫生建議做手術,應遵從醫生建議,以免延醫導致併發症。

減肥過急令膽固醇分泌失調易生膽石

要預防生膽石,需保持健康飲食。減肥人士要注意,減肥切勿過急,如一周內體重下降3磅或以上,可令膽固醇分泌失調,容易生膽石。

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