癱瘓老狗照顧全指南 5H2M衡量生活品質 飲食、復健該如何入手?

撰文:汪喵星球
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狗狗突然四肢無力、無法正常走路是老犬飼主常見的問題。特別是第一次面對 狗狗癱瘓照顧 ,擔心、焦躁的心讓人不知所措…狗狗癱瘓原因有哪些? 老狗癱瘓要注意哪些照護細節?能做甚麼居家復健來減緩癱瘓退化呢?

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本篇內容可以了解到:
.癱瘓的定義
.癱瘓常見原因
.狗狗癱瘓照護—幫助大小便
.狗狗癱瘓照護—防止褥瘡
.狗狗癱瘓照護—居家復健
.狗狗癱瘓照護—營養照護
.狗狗癱瘓照護—輔具
.癱瘓狗狗生活品質評估:甚麼時候該放手?

▼▼▼即睇老狗癱瘓照顧全指南!▼▼▼

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為甚麼狗狗沒辦法自己走路了?

隨著狗狗年紀越大,行動力會越來越差,可能會開始出現四肢無力、偏癱甚至全癱的狀況。

【獸醫小教室】

偏癱(paresis)
狗狗四肢仍有一定活動功能,但肌肉虛弱無力,自主活動有困難。

全癱(paralysis)
一隻以上的的肢體已經無法移動,通常無法起身行走。臨床上一般會以「能否在診間行走 3-5 步」決定癱瘓程度。若能走 3-5 步才倒下,歸類為偏癱;如果連 3 步都無法行走,則歸類為全癱。

老狗癱瘓常見原因有哪些?

一般可以把狗狗無法自行行走的原因,簡單分成「神經疾病」、「骨關節疾病」或「其他系統性疾病」。

1 . 神經疾病

包括:椎間盤疾病、脊椎或腦部腫瘤、脊椎骨折或退化性脊髓疾病。神經問題造成的癱瘓通常會出現對應的神經症狀,例如:平衡感喪失、腳背拖地走、步距忽大忽小、拱背、歪頭等。

如何診斷神經疾病造成的癱瘓?

STEP 1. 神經學檢查
確認是否為神經問題及病灶部位(腦部、頸椎、胸椎或腰椎等)。

STEP 2. 影像檢查
初步會進行X光檢查,若無法確診,通常需要核磁共振(MRI)或腦脊髓液檢查,才能找出病因。

2 . 骨關節疾病

退化性骨關節炎是老犬癱瘓常見的原因;骨關節腫瘤,也可能引起疼痛、活力下降。通常是漸進性的過程,隨著骨關節和肌肉退化越來越嚴重,可能會進展到四肢無力甚至長期臥床。

3 . 系統性疾病

包括肝腎衰竭、巨大腫瘤、脫水,嚴重時會造成狗狗四肢無力、無法行走,會伴隨其他症狀出現,如:精神食慾不好、嘔吐、拉肚子、呼吸急促,通常可以從血液及影像檢查診斷。

不同問題造成的四肢無力,需要不同照顧方法!

老狗癱瘓 、行動不便時,需要確認是否有精神食慾、大小便、嘔吐、跛行或神經症狀等狀況,釐清無法走路的原因。有些原因是可以治療、逆轉的;若是無法有效治療的疾病,則需考量長期照顧方式。

狗狗癱瘓照顧五大指南

1. 確認是否需要幫助排便、排尿

狗狗癱瘓時,首先要確認的就是排便、排尿功能,其中以是否能自主排尿最重要。通常神經疾病造成的癱瘓,才會使狗狗無法自行排便、排尿,例如:椎間盤突出影響排尿的神經控制。

.如何幫助癱瘓狗狗排便?

狗狗癱瘓時,首先要確認的就是排便、排尿功能,其中以是否能自主排尿最重要。通常神經疾病造成的癱瘓,才會使狗狗無法自行排便、排尿,例如:椎間盤突出影響排尿的神經控制。

.如何幫助癱瘓狗狗排尿?

若無法自行排尿,就需要幫助狗狗定期擠尿,否則會造成膀胱壓力過大,進而引發膀胱發炎或泌尿道感染。理想上,一天需要至少3-4次幫狗狗擠尿。要學會擠尿,要先瞭解膀胱的位置,膀胱位在腹腔最後側,靠近腹側的位置,約在骨盆前緣一點的地方。

STEP 1. 準備看護墊
鋪在狗狗的外陰部或是陰莖前,預備接住擠出的尿液。

STEP 2. 觸診摸到膀胱
充滿液體的膀胱摸起會像一個水球,盡量在觸診後握住整個膀胱。

STEP 3. 給予膀胱穩定壓力擠壓
壓力幫助將尿液往後排出。大狗或是脂肪較多的狗狗,不易單手握緊整個膀胱,可以在確定膀胱位置後,以兩手同時擠壓後腹腔擠尿。

擠尿聽起來有點複雜,但是熟練後,從找不到膀胱位置、只能擠出一兩滴或需要分好幾次才擠完,到最後幾乎每個飼主都練得一手擠尿好功夫,甚至還能跟醫生分享心得呢!

若有慢性漏尿,則可以考慮給予專用尿布。使用尿布需要頻繁檢查,一旦漏尿就需要更換,避免讓狗狗躺在尿中,皮膚長期接觸尿液會有尿灼傷或皮膚感染的風險。

2. 盡量避免褥瘡發生

老狗癱瘓無法自行起身,就需定期幫狗狗翻身,避免同一側身體接觸地面太久,造成血液循環不良甚至褥瘡發生。癱瘓狗狗肌肉會逐漸萎縮,使得骨頭越來越明顯,長期接觸地面的「骨凸點」容易血液循環不良、產生褥瘡。

.如何避免褥瘡發生?

1. 頻繁替狗狗翻身
也可同時預防因長期側躺導致的肺塌陷、肺炎。

2. 使用柔軟的墊料或水床

3. 在骨凸點放置甜甜圈樣的護具避免直接接觸地面
若已不幸發生褥瘡,則需要跟醫生討論該傷口護理,褥瘡的傷口軟組織少、容易壓迫,傷口不易癒合,通常不好照顧,需要頻繁檢查、更換敷料,保持健康組織生長、避免感染。

3. 復健

復健可以保持基本肌肉量,退化性關節炎的毛孩,即使在藥物控制下已經不疼痛了,但若沒有足夠肌肉量,仍然會走得不好、肌肉更容易萎縮,所以積極復健非常非常重要。

.老狗癱瘓的居家復健

1被動關節伸展:保持組織和關節可動性、減少抽筋
通常可在練站前進行,幫助暖身。每個關節都可以操作,包括趾頭。雙手握住關節上下端,輕柔彎曲到最大可彎曲的程度(狗狗出現輕微不適前)約10-20秒,接著慢慢放鬆,再伸展,如此重複10-20個循環,每天進行3-6次。

2練站:幫助維持肌肉
將兩隻後腳或前腳抬起,讓狗狗用兩隻腳負重,強迫增加肌肉使用。可從單側10-15秒開始,若肌肉顫抖就可以休息一下,循序漸進慢慢增加練站時間。狀況越來越好,也可以練習起立坐下、翻滾站起。

3熱敷:促進代謝、組織延展及舒緩疼痛
用毛巾包覆暖暖包或熱敷袋,施壓在關節和肌肉處。一天2次,每次5-10分鐘。

【注意!】須注意狗狗皮膚狀況及是否有不適感。若有明顯發紅、腫脹或知覺受影響時則不建議使用。

4按摩:促進血流和淋巴循環
可以幫助骨骼、肌肉和神經系統的修復,同時也有舒緩焦慮的功效。可以從身體近端到遠端,依序按摩患肢的每一塊肌肉。

除了居家復健,水療(水中行走、水中跑步機、游泳)、力量訓練(平衡板、平衡球)、步態再訓練(在不同表面上下走動、爬坡、障礙等)都可以提供很好的復健效果;雷射治療、經皮電療、超音波治療、針灸等,也是非常有效的方法,但需要特殊設備,因此在獸醫院才能進行。

例如:水療並不適合在有心臟或呼吸功能不全、體表感染、失血風險等毛孩進行。其他的復健方式。

4. 營養建議

目前市售沒有針對癱瘓狗狗設計的主食,根據每隻狗狗的疾病,會有不同飲食建議。一般來說,癱瘓狗狗因為受傷加上無法活動,可能需要調整營養、能量的攝取:

1. 控制能量攝取
站或坐著的狗狗會比躺著花費更多能量(約30-46%)。若狗狗因癱瘓長期臥床,可能需要減少能量攝取來維持體態,因此可視狗狗情況減少25%-30%原本熱量。

【獸醫小補充】
建議根據體重、體態決定適合的能量需求,太胖就要減少能量攝取;然而有些長期臥床的狗狗體態偏瘦弱,就未必需要減少能量喔!

2. 有足夠的蛋白質
受傷、癱瘓狗狗的蛋白質需求較高,若排除其他疾病問題,可以挑選較高蛋白質的主食(>75 g/1000 kcal)減少肌肉流失,同時蛋白質中的白胺酸(Leucine)能幫助肌肉合成、維持肌肉量。

3. 補充 omega-3 脂肪酸:EPA、DHA
緩解關節發炎、疼痛的情形

癱瘓犬的飲食建議可能會依據疾病狀況而有不同,建議和信任的獸醫一起討論飲食該如何調整唷!

5. 使用輔具

輔具可以幫助飼主撐起狗狗的身體,例如:動物用輪椅、前胸/臀部提袋、關節護具、義肢等,可以讓狗狗走路更輕鬆、效率。

【注意!】
使用輪椅或提袋時,需小心接觸位置會不會磨傷或壓傷,每天使用2-3次、每次20-30分鐘為佳。若有後腳托在地板上,可以穿襪子避免後腳磨傷。

生活品質評估:有時候,放手也是一種選擇

若老狗癱瘓時間越久,整體生活機能、品質可能會越來越差,如果醫生評估疾病不可逆轉,同時造成狗狗明顯的疼痛且嚴重影響生活品質,這時可能會需要考量安樂死的選項。

一般可以用四個角度來評估動物生活品質:

1. 進食狀況
是否能自己吃飯、喝水或接受灌食,且保持良好的水合狀況。

2. 是否能自行行走
特別是自己大小便、維持乾淨。

3. 毛孩和飼主的互動品質
是否認得飼主?吃飯、遊戲時是否開心?

4. 狗狗是否疼痛或舒服
另外生活品質評估表可以幫助飼主對狗狗生活品質打分數,如果不能達到令人滿意的標準,或許放手會是一個選擇。

狗狗生活品質(5H2M)評估表

主要照顧者可以用1(最差)~ 10分(最好)評量每個問題,並計算總分,以此來評估狗狗生活品質。

狗狗生活品質(5H2M)評估表(汪喵星球授權使用)

老狗癱瘓需要付出更多耐心、愛心,並且注意日常的眉角。過程中,除了狗狗和飼主間會形成無法斷開的堅韌連結。每當看到願意耐心照顧癱瘓動物的飼主,眼裡總是閃爍著無比溫柔的光芒,無數次感動獸醫的心,是身為獸醫的我看過世間上最美麗的事物之一。

【本文獲「汪喵星球」授權轉載。】