【經期煩惱】點解月經前後下巴會谷M瘡？速計排卵期、生理期大法
常有網友來詢問，醫師我下巴在長痘痘，是不是生理痘？是不是生理期快來了？是不是要排卵了？聽說吃避孕藥可以改善是真的嗎？每次我心裏面都在想，哭，你是有放遙控器在我這邊我可以幫你發射卵子出來嗎？為了解決這個問題，以下精心整理出一個超簡單、超易懂，不可不知的排卵期計算法法法法法法法～～～（無限迴音）
這題搞懂了，以後考試都考一百分（不開玩笑這個初中、高中、大學考試真的都會考）。我們也會順便完整講解，到底為什麼會長生理痘？生理痘可以怎麼處理？
女性的生理週期與排卵期計算法
先問你一個問題，女性的生理週期是幾天？答案是 28 天。廢話，這題不會你小學常識、初中通識老師會想哭。第二個問題，一年之中有哪個月是 28 天？答案是二月。這題不會我真的不知道要叫誰出來面對了。
好，那我們一起來看以下這張圖。假設2/1那天是你生理週期的第 1 天，那你下次生理期來的日子是哪一天？阿就2/28啊～有沒有覺得很熟悉？228啊！！！228大屠殺啊～流血的日子啊！！！這樣你已經知道生理期怎麼估算了，我們要進入更深入的一題，排卵期。排卵通常在月經來的那天往前推14天，趕快對一下這張日曆，2/14是什麼日子？情人節啊同學！情人節就是要排卵啊不然要幹嘛？好啦，這只是一個幫助你記憶的方法啦XD情人節當然可以做很多其他事情，不一定要排卵啦～很多人都不知道怎麼去計算生理週期跟排卵期，希望這個記憶法有幫助到你。正常狀況下看過就一輩子不會忘了啦～
當然排卵期還有基礎體溫量測等等方法，基本上原理就是體溫在排卵日會突然上升，持續維持比較高的溫度，一直到下一次子宮內膜準備脫落之前。但這裏一定要有一個免責聲明！安全的避孕方式，「不是」靠計算排卵日來算安全期！全程使用安全套、口服事前避孕藥、結紮等方式是目前比較安全有效的做法，不要以為你現在很會算了就用這招避孕啊！意外的懷孕對多數人來說，常常都是一種傷害，請愛惜自己的身體！
女性生理期間賀爾蒙變化與生理痘的關係：黃體素和雌激素下降導致雄性素較不被抑制而產生生理痘
搞懂基本的週期，接下來就要進入今天的重點：賀爾蒙波動。人體分泌任何賀爾蒙，通常有很明確的目的，如果你不知道它的目的，通常是因為我們還沒聰明到搞懂這件事情，不要以為身體閒閒沒事在那邊分泌賀爾蒙。
在女性生理週期，有幾個重要的賀爾蒙，是你一定要認識的。以下會有一些不一定非常精準的比喻，但會有助於你理解。
子宮跟卵巢在女性生理週期扮演重要角色，卵巢要負責排出卵子，子宮要適時準備好一定的厚度，讓受精卵順利着床、發育。
雌激素會在排卵前上升，之後維持一定的高度，一直到月經前下降。雌激素會讓刺激乳腺，所以在生理期前後會感覺胸部變大，相關的生理機制，可以看青木瓜跟按摩有沒有辦法讓胸部變大這篇文章。
濾泡刺激素會在排卵期前上升，卵巢的濾泡接收這個訊號，就會排出卵子。
黃體生成素會在排卵期前上升，讓「排卵後」的濾泡發育為黃體，開始分泌黃體素。
黃體素則會在黃體發育開始，主要由黃體分泌，開始逐漸升高。黃體素主要的作用是「維持子宮內膜厚度」。在排卵後14天左右，黃體會萎縮，黃體素下降，內膜就會崩解，就是月經啦～
But，生理痘最重要的就是這個But！黃體素和雌激素下降，導致雄性素較不被抑制就是導致生理痘的主要元兇～～～
這我們要稍稍複習一下青春痘跟粉刺的成因。皮脂腺的分泌還有毛囊角化的過程，都會受到「雄性素」的影響。女性身上雖然雄性素不多，但在一些特殊狀況，例如「多囊性卵巢」這類的疾病，雄性素就會過度分泌，所以這個疾病會導致女性「多毛」，而且容易長「青春痘」，產生一些雄性的特徵。而除了這種狀況以外，有些女性會在生理期間長痘痘，主要原因就是「黃體素」和「雌激素」在經前下降。對一下上面的圖，你會發現從排卵期開始，黃體素（類雄性素）分泌增加，然後在經前下降，雌激素也在經前降低，所以雄性賀爾蒙變比較強勢，就會發生皮脂分泌增加、毛孔變大，甚至長出青春痘了。
但大家可不要覺得哪個賀爾蒙就是絕對的壞人，把壞人解決掉就沒問題了。每種賀爾蒙都有重要的生理功能，例如沒有了黃體素，你就沒辦法完整完成整個生理週期的「黃體期」，這並不是一件好事喔！
生理痘的治療選項之一：賀爾蒙療法
這邊一樣要強調，青春痘是個「多成因」的疾病，一個多成因的問題，千萬不要覺得可以靠「單一方法」完全解決。所以長痘痘，應該找醫師先考慮第一線的治療方式，如果醫師高度懷疑你的青春痘成因主要是賀爾蒙不平衡在作怪，那就可能使用其它的賀爾蒙製劑，來抑制你體內的黃體素作用。
首先要說的是，這樣的做法是 Off-label Use （適應症外使用），也就是政府並未核准藥物有治療青春痘的「適應症」，但醫師根據學理或國內外相關研究或治療經驗，把它用其他方式使用。例如某些口服事前避孕藥的適應症是「避孕」，但醫師根據學理或國內外相關研究或治療經驗，將它應用在治療青春痘上。這樣的做法，絕對要由醫師完整評估，並清楚說明相關的風險與好處喔！
另外這種賀爾蒙治療「僅限於女性使用」，男性如果透過補充低劑量雌激素這類的做法去抗痘，產生的負面影響可能比正面還大，不要自己亂搞啊～～～
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