腰椎間盤突出香港常見 自行斷症或致病情惡化 醫教3式自行檢查
腰椎間盤突出是都市常見痛症,但市民對它卻常有誤解。
註冊脊醫伍兆聰分享案例表示,曾有一名女士因做舉重運動,導致腰背劇痛,她在網上自行搜尋病徵,根據資訊誤以為自己患上腰椎間盤突出,於是立即花費萬元照磁力共振,又不斷拉筋、熱敷、按摩等,結果卻令病情惡化。經脊醫診斷後,這女士其實是背部肌肉拉傷,而非腰椎間盤突出,只需做兩次治療即可改善。
「市民很多時都忽略或誤解了腰背痛,若是輕微的痛楚,大部分人會服用止痛藥了事。但若是脊椎劇痛,又會突然覺得是『大件事』,立即想到要照電腦掃描、 磁力共振,錢花多了,卻未必有實際必要。」伍兆聰說,「其實,從脊骨神經學的角度看,疼痛是身體發出的警號,不建議服用止痛藥抑止,以免阻斷身體想傳達的訊息,應該做的是接受適當檢查,找出真正問題根源,再作處理。」
以腰椎間盤突出為例,首要是確定問題屬於腰椎間盤突出,然後確定是腰椎哪些節段出現椎間盤突出,再制訂治療方案。
伍兆聰表示,過去沒有電腦掃描、磁力共振等檢查時,常根據「感覺檢查」確定椎間盤突出的部位。直至今天,「感覺檢查」仍是重要的輔助檢查,包括以下三式:
檢查一:直腿抬高
「腰椎間盤突出常會引發坐骨神經痛。坐骨神經由第四、五腰神經根和第一、二骶神經根組成,當患者平臥,直腿抬高到30度之前,腰骶神經根都處於靜止狀態。再繼續直腿抬高,檢查者一手置於患者膝關節處,保證下肢伸直,另一手握住足跟抬高患肢,便可觀察患者是否『坐骨神經痛陽性』,再進一步找出坐骨神經痛是否由腰椎間盤突出引起。」伍兆聰說。
檢查二:屈髖伸膝
患者仰卧,髖關節及膝關節均屈成直角,再將小腿緩慢上抬。如出現放射性下肢痛即為「坐骨神經痛陽性」,原因是當屈髖伸膝試驗時,坐骨神經受到牽引,腰神經根因受到壓迫或有炎症,不能向下移動並誘發出下肢放射痛。
檢查三:仰卧挺腹
患者仰卧,雙手置於身體兩側,以後腦枕部及兩腳的腳跟為著力點,將腹部向上抬起,如感到腰部及患側下肢放射痛為「陽性」。「如未出現疼痛,可在保持上述體位的同時屏氣或者咳嗽,出現患肢放射痛者也為『坐骨神經痛陽性』。」伍兆聰表示。
他又提醒,如感到腿腳部有麻木、刺痛、腫脹、不能正常使力、步行時出現異常,或腰背痛發作時出現排尿、排便異常等,代表很可能不只是肌肉疼痛,而可能有腰椎間盤突出或其他問題,建議諮詢專業人士。