【生酮飲食】「生酮」減肥利與弊例子 專訪營養專家拆解6大疑問

撰文:尹嘉蔚
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生酮飲食(Ketogenic Diet)的飲食方法愈來愈多人認識,正進行生酮飲食的人或許對身體的變化產生疑問,例如為何會便秘?為何藉「生酮」減肥初期會瘦,後來漸漸復胖?
而未嘗試過生酮飲食的人,你的身體適合「生酮」嗎?

生酮飲食,由美國心臟病學家Robert Atkins在1972年創造的「阿特金斯飲食法」(Atkins Diet)的基礎發展而成。生酮飲食進一步降低碳水化合物吸收,建議每天約佔膳食比重的5%,75%靠脂肪,20%靠蛋白質,將身體調至*酮症(Ketosis)狀態(即身體靠酮體來提供能量)。有人為了減重;有人為了控制血糖繼而控制2型糖尿病。在生酮飲食各FB群組中,看到不少個案,有案例用大概3.5個月減掉9公斤體重,由XL尺碼至M碼,亦有靠嚴謹的低碳飲食,2個月減了8公斤,同時有2型糖尿病患者可控制病情,減少糖尿藥的分量。

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除了成功例子有酮學成功減肥外,亦有人初期瘦下來,卻又漸漸復胖,問題出在哪裡?

就生酮飲食的利弊,記者向食油與健康關注委員會成員、英國皇家化學院院士趙國邦博士(Dr.Chiu)及註冊營養師陳國賓(Leslie)查詢,並就生酮飲食下「酮學」面對的問題及現象加以了解。

問題一︰正進行「生酮」,為何初期會瘦,後來漸漸復胖?

有案例顯示身體進入酮症狀態後,首1至2星期體重逐步下降,慢慢步入平台期,然後體重漸漸回升。Dr.Chiu及Leslie解釋這有可能初階段的體重下降,是因為進食分量減少,攝取熱量減少所致,任何一種減肥法也有機會引致此種效果。但持續地進行生酮飲食,脂肪分解速度、白色與棕色脂肪的活躍度、產生酮體的快慢、透過酮體供應能量之多寡則因人而異。有些身體仍未啟動運用燃脂所得的酮體來提供能量作日常消耗,卻保持高脂飲食,加上吸收比消耗多,又沒有限制進食分量的話,身體也會將過盛的脂肪貯存,漸漸導致變胖,令體重不跌反升。即使身體已經產生酮體,如果攝取的熱量比消耗多,同樣道理,不瘦反胖。

問題二︰跟了生酮飲食又怕高脂食物會胖,你正面對以下的處境嗎?

「我藉著生酮飲食減肥,卻又擔心高脂食物會致胖,不如採取減低『吸收』的方法;減少進食分量,同時高脂食物的消化速度亦比碳水化合物慢,又可感到飽腹感,便可減少進食便不怕致胖。」

點擊下圖看看Dr.Chiu的解答︰

問題三︰生酮飲食有哪些明顯副作用?

請點擊下列六張圖片加以了解︰

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問題四︰你的肝、腎功能應付生酮作用下的額外負荷嗎?

如果想藉「生酮」以減重式來控制血糖水平穩定,Leslie建議最好在專業可靠的醫務人員指示下進行,先做身體檢查,了解身體器官的狀況,特別是留意肝、腎臟功能是否適合應付生酮作用帶來的額外負荷。Dr.Chiu補充因為在生酮作用下,肝臟需要更多的工作量來產生酮體,從而多了消耗肝臟功能。其次,身體需要比平日更多的水分排走代謝物,因為分解肉類蛋白質的時候,過程中同時產出氮廢物(Nitrogen waste),它需要由水分帶走,藉尿液排出體外,同時會排走電解質。此外,水分有助產生化學作用以燃燒脂肪來產生能量,這些工作都加重腎臟的負荷。

問題五︰你適合繼續「生酮」嗎?

正值「生酮」的朋友可點擊下圖看看自己有否這些身體改變及檢查打算?

問題六︰你有慎選高脂食物嗎?

想進行生酮飲食,是否要如以上進食腩肉、煙肉或忌廉等?營養師Leslie解說要將身體進入「酮症」,其實可以從好多環境下產生,舉例在飢餓模式下或身體只消耗蛋白質不靠葡萄糖來提取能量等,身體也會轉向提取脂肪,先從肝臟分解成脂肪酸後,再燃燒後產能,因此非一定將重點放在高脂食物(肥豬腩、煙肉、忌廉Whipping Cream、椰子油等)。

慎選高脂食物有4項要點,請按下圖了解︰

Leslie提醒即使在身體檢查中,檢測出的數字是正常,體重一直有下降或各指數監察得很好,但是以現時認知的一般醫學,均不建議人體長期維持「入酮」的狀態,由於生酮飲食會有機會引致各種生理紊亂,例如酮症、便秘、心血管、肝臟和腎臟的超負荷問題,所以生酮飲食不是一個終極的飲食方法,只建議以此作為一個過渡期,而非一個長期的飲食習慣。

凡事均有雙面刃,生酮飲食方法有好也有壞,需要在非常謹慎的計算下進行會更安全。(圖片︰VCG)

從以上的問與答,希望正在進行生酮飲食的「酮學」或打算加入生酮行列的朋友,宜先了解自己體質是否適合沉浸或進入酮症狀態才繼續維持或開始。Dr.Chiu 及 Leslie強調對於任何飲食方法,醫生及營養師均持開放的態度,因為當中要進行的醫學測試、利弊衡量及副作用多寡等,需要有更充分的時間去觀察,找尋更多有力證據來評估好壞。然而,以生酮飲食的跟隨者為例,「酮學」可多觀察短期或即時的身體反應與情緒變化等,協助了解自己是否適合此種飲食方法,如果覺得身體不適,請諮詢專業人士的意見再作考慮。  

以上營養資料由食油與健康關注委員會成員,(右)英國皇家化學院院士趙國邦博士(Dr.Chiu)及(左)註冊營養師陳國賓(Leslie)提供。(相片由受訪者提供)

*酮症狀態(Ketosis)︰身體最先使用糖或葡萄糖提供能量,假如供應不足,特別是第1階段大幅度削減碳水化合物,或人體處於飢餓狀態,肝臟便動員體內的脂肪作燃料,脂肪酸從脂肪細胞中釋放,通過血液循環到達肝臟,在肝臟被加工成酮體(Ketone Bodies),由肝臟產出酮體的過程稱為生酮作用(Ketogenesis),而身體靠酮體來提供能量便是處於酮症狀態(Ketosis), 酮症被認為是一種脂肪消耗的模式。

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