【智愷求心】僅20個月大男嬰獲心臟移植 為歷來受贈者年紀最小

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現時20個月大的許智愷在8個月大時確診患罕見限制性心肌病,病情在今年初急轉直下,智愷當時需要安裝外置人工雙心室輔助裝置(俗稱人工心)代替心臟功能,肝、腎亦開始衰竭,面對細菌感染及腦中風風險,智愷更多次出現缺血性中風,情況危急。

至6月,智愷獲心臟移植機會,捐贈者是一名7歲患長期慢性疾病男孩。智愷術後第6日已恢復意識,腎功能亦回復正常,心臟肌肉沒有排斥,並已於前日(17日)拔除呼吸機可自行呼吸,預計兩至三個月後可回家。為換心手術操刀的區永谷醫生表示,智愷是香港歷來換心最年輕的病人,手術難度之高是他過去25年從未遇過。

智愷和哥哥同樣患上限制性心肌病,哥哥在7個月大時因心臟衰竭而夭折,智愷亦在2018年12月情況急轉直下,瑪麗醫院兒童心臟科部門主管翁德璋表示,智愷個案屬本港醫療界的里程碑,是香港年紀最小接受心臟移植的個案。

醫生:係我一生人最困難嘅一個

「個手術係老鼠拉龜!」瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷強調手術難度很高,直言「係我一生人最困難嘅一個」,因為智愷心臟僅為成年人心臟的七分之一,而細小的心臟表面,有四條大型泵管覆蓋或阻礙,他過去曾做4次開胸手術,附近及大血管均有大量疤痕組織,容易導致嚴重出血。區永谷稱,只能小心分開血管完成手術。手術進行10小時,智愷成功置換心臟。

瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷強調手術難度很高,因為智愷心臟僅為成年人心臟的七分一,要避開血管及疤痕組織,避免嚴重出血。(林若勤攝)

瑪麗醫院心臟暨胸肺麻醉科顧問醫生達斯稱,智愷不少靜脈血管曾用以放置導管,需要更小心為智愷麻醉。(林若勤攝)

負責為智愷麻醉的瑪麗醫院心臟暨胸肺麻醉科顧問醫生達斯亦透露為智愷麻醉的難度,因為智愷曾多次出現腦中風及心臟停頓等情況,他體內的所有靜脈血管已曾用以放置導管,需要更小心為智愷麻醉。

團隊設後備方案 助移植血型不同的心臟

智愷等待心臟移植近6個月,治療團隊為智愷設了後備方案,因為智愷是O型血,正常而言只可接受O型血的心臟移植,但因為加拿大曾發現兩歲下小朋友的免疫系統未發展成熟,可接受A型及B型血捐贈,所以瑪麗團隊已預計,若心臟大小適合但血型不一亦很大機會進行移植,屬全港首次。最後一名7歲離逝小朋友捐出他的心臟給智愷,而他的血型和智愷相同,不用使用後備方案,助他重過新生。

瑪麗醫院醫護團隊為許智愷換心成功,出席記者會的家屬多番言謝。(林若勤攝)

瑪麗醫院兒童心臟科顧問醫生倫建成提到智愷曾出現兩次嚴重的腦中風,術後康復漫長。(林若勤攝)

團隊成功為智愷置換心臟,但因為他患病時間長,身體已出現不少損傷。瑪麗醫院兒童心臟科顧問醫生倫建成提到,智愷曾出現兩次嚴重的腦中風,一次是最初入院時出現中風;今年4月亦因為雙心室輔助器血泵突然故障停頓,令智愷再次出現缺血性中風,所以已經有中度腦損傷,需要漫長的時間康復。

去年本港有17宗心臟移植個案,但今年截至今日卻只錄得2宗個案,區永谷直言屬意料之外,他稱過往有人捐贈心臟,但沒有合適受贈者,但今年連願意捐贈的人亦較少。區永谷稱,至今心臟移植輪候名單已增至約70人。

許先生夫婦早前指,盼望智愷可以康復,帶他去看看這個美麗的世界。(受訪者提供)

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香港兒童心臟移植個案 (2006年至2019年):

2006:16歲

2009:6歲、14歲、15歲

2012:13歲

2013:14歲

2015:14歲

2017:10歲

2019:1.5歲

1992年至2019年香港心臟移植宗數。 (香港01製圖)

智愷的患病及治療經過。(香港01製圖)



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