麻醉藥令人無記性?醫生:未有證據 術後短暫記性差因壓力、痛楚

撰文:01醫務所
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經常有病人說手術後記性差了,如「我認得呢個人,但噏唔出佢個名」、「唔記得啲嘢放係邊」、「行出嚟唔記得要搵咩」等。有數月內兩度做手術的病人,甚至擔心「成日麻醉會唔會蠢咗?」不少人擔心麻醉藥會令記性變差,其實麻醉藥會於24小時內排出體外,目前沒證據證明麻醉藥會令記性及判斷力轉差。為何病人仍覺得手術後「無以前咁醒目」?
撰文: 醫善同行醫學顧問、麻醉科專科醫生李璧連

曾有一名40多歲女病人,之前進行了半緊急的中型婦科開刀手術,需全身麻醉,留院一周。因手術後傷口非常痛楚,需用高劑量止痛藥。約半年後她需再進行膝關節內視鏡手術,手術前她指該次婦科手術後記性變差,如「我明明識佢,但係諗嚟諗去諗唔到佢叫咩名」,情況持續一至兩個月。她對要再做手術感憂慮:「今次麻醉會唔會都發生呢啲事?」從她的表現,相信上次手術後記性變差,對她生活造成困擾。

膝關節內視鏡手術較簡單,所需麻醉藥劑量較少;創傷性較低,傷口較細,使用的止痛藥劑量較少。整個住院及手術過程較上次輕鬆,帶來的壓力及緊張較少。她手術後翌日出院,之後沒有感到記性變差。

手術後用高劑量止痛藥、休息不足影響精神狀態

不少病人曾表示手術後記憶力變差,外國有大型研究指出,60歲以上進行大型手術的病人中,有25%人手術後首周感到判斷力及記性轉差,手術後首3個月仍有此情況的人跌至10%,手術一年後仍持續則非常罕見。麻醉藥會於24小時內排出體外,目前沒有確切證據,證明麻醉藥會令人手術後判斷力及記憶力變差。

病人有此情況,相信與病情、年紀、手術複雜性及留院時間長短有關。整個手術及住院過程會令病人感到緊張及有壓力,如要安頓家庭及工作,手術前要禁食及做多項檢查;若手術後需用高劑量止痛藥,會影響精神狀態。

身體狀態差咗,休息得唔好,過程中有好多其他事要擔心,個人集中咗係呢方面,其他方面無咁集中,會令判斷力差啲。
李璧連醫生

身體於修復過程中會出現炎症反應,產生化學物質,也有機會令判斷力及記憶力變差。病人年紀大、本身有認知障礙或經常入院,有此現象機會較大。

多陪伴留院家人讓長者感到在熟悉環境休養

其實病人說記憶力變差,很多時都是指生活上小事,重要事情他們不會忘記,而且並非長期後遺症。要減少手術後判斷力及記憶力變差,病人應於手術前維持作息正常,與醫生保持良好溝通,了解手術過程,減少緊張及壓力。

病人尤其是長者,留院期間獲家屬多陪伴也有幫助。家人應帶備長者平常用的物件,如老花眼鏡及助聽器;並讓他們感到在熟悉環境中如常生活,如可以飲常飲的茶。

醫生也會盡量減少手術及入院對病人生活的影響,如以微創手術令傷口較細,手術後所需的止痛藥會較少,病人可快些康復出院。不少病人也會問,局部麻醉會否較全身麻醉,導致手術後判斷力及記憶力變差的風險較低,因為局部麻醉的麻醉藥劑量較少,及不會「上腦」。外國有大型研究指,兩者對病人手術後記性會否變差沒有分別。醫生會因應病人的病情、心理狀況及風險而決定。

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