【厭食症】減肥變抑鬱!急速變瘦唔認餓9大警號完美主義都係病?

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減肥,是不少人一直奮鬥的目標,務求擁有完美體態。不過,假若過分減肥,就可能出現反效果,甚至有機會患上厭食症。厭食症,是一種精神疾病,主要症狀是飲食習慣出現異常,並引發的身體及精神上的影響。90年代港產三級片女星鄭艷麗,日前便在社交網站自爆患上厭食症,瘦剩90多磅要入院,更一度被送往深切治療部(ICU)。

減肥,很多人會掛在口邊,但為了怕肥而盡量少吃,究竟少吃到什麼程度有機會變成厭食症?厭食症有哪些症狀?(按圖):

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厭食症的症狀,據《Healthline》報道,就列出了9種常見的症狀(按圖):

1)實行「食物儀式」(food rituals)

厭食症患者,除了會出現大家較熟知的行為,如催吐或使用灌腸等外,其實從日常飲食中,也可發現患病的線索。大家不妨留意身邊的人有否出現以下的行為。

由於患者對食物和體重產生困擾,一般都很大機會引發控制型飲食,並進行某些「儀式」。藉着儀式,減輕焦慮,並滿足其控制慾。

下面就列出部分厭食症患者中,較常見的「食物儀式」(按圖):

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厭食症患者如不能做到所制定的「食物儀式」,可能會視為失敗及失去自控能力。

2)以極端的方式控制體重

厭食症患者會以掏空(purging)身體的方式控制體重,包括催吐(self-induced vomiting)和過分使用某些藥物,例如瀉藥、利尿劑或灌腸劑。

暴食/掏空型(binge eating/purging type)的厭食症,大飲大食後,會將剛吃的食物,以催吐方式排出。而使用大量瀉藥也是另一種掏空方式,患者企圖以藥物減低吸收食物量,並加快清空腸道和胃部食物的速度。至於使用利尿劑,則是透過增加尿量,減低身體水分,以降低體重。

2016年研究發現,有高達86%的厭食症患者使用「催吐」的方式、56%的患者過分使用瀉藥,而有49%的患者則使用利尿劑。

3)對食物、卡路里和節食困擾

持續對食物感到困擾,並仔細留意卡路里熱量,也是厭食症患者另一個常見症狀。患者可能會仔細記錄每項他們所進食的食物,連飲水都一樣會記錄。有時,甚至連食物不同的卡路里含量也會刻畫在腦中。

厭食症患者或會大量減低卡路里攝取量,並出現極端飲食行為。(unsplash/ thoughtcatalog)

由於擔心體重增加,而令其對食物感到困擾。患者可能會大量減低卡路里攝取量,並會出現極端飲食的行為。有些人更可能會直接不進食某些食物,甚至是整類的食物,例如碳水化合物,或是脂肪。

如果長時間限制食物攝取量,可導致嚴重的營養不良,並可能影響情緒,及增加對食物困擾的行為。減低食物攝取量可影響控制食慾的荷爾蒙,例如胰島素和瘦素(Leptin);可導致其他健康問題,例如骨質流失、生育,心理等問題。

4)情緒出現轉變

厭食症患者一般都有其他疾病,例如抑鬱、焦慮、多動症(hyperactivity)、完美主義等的症狀;令厭食症患者不能和一般人一樣,享受周邊的事物。極度自我控制,也是厭食症患者的常見症狀之一,限制食物攝取量,以達到減磅的效果就是其中一個例子。另外,患者也可能會對批評、失敗和錯誤感到極度敏感。因此,如你身邊的朋友出現類似的徵狀,就要多加留意了。

患者的荷爾蒙,例如血清素、多巴胺、催產素、皮質醇和瘦素等,也可能出現失調的情況。這些荷爾蒙控制情緒、食慾、積極性和行為等,因此在失衡的情況下可導致情緒波動、食慾反常、衝動行為、焦慮和抑鬱。加上限制食物攝取量,營養攝取量不足,也會導致情緒失控。

5)扭曲身體形象

厭食症患者也會重複檢查自己的身體,例如照鏡、量度身體尺寸,以及捏自己身上的脂肪等。而重複檢查的動作,也會增加患者對自己身體的不滿和焦慮,甚至可能令部分患者進一步限制食物攝取量。

厭食症患者會重複檢查自己的身體,例如照鏡。(Unsplash/ chemrain)

厭食症患者十分關注自己的身型和吸引力。身體形象是指個人對身型的觀念和感覺。而厭食症患者一般都對自己的身型有負面的觀念和感受。正如黃子華就曾在棟篤笑講過:「女士們怎樣減也覺得自己不夠瘦,這是因為瘦的官方標準是︰瘦,再減十磅為之瘦,你覺得夠瘦了嗎,未,再減多十磅吧!」

不過,厭食症患者追求的「瘦」,可能是永無止境的。2013年研究發現,患有厭食症的參加者,對自己的身型和外貌有錯誤的認知。另外,也十分追求「瘦削」。而典型的厭食症患者,會高估自己的身型,或覺得自己身型比他們實際的身型大。2012年研究中,找了25名厭食症患者,並要求他們判斷自己能否穿過一扇門。結果發現,相比對照組,厭食症患者大大高估了自己的身型,覺得自己比實際體型肥。

6)過分運動

厭食症患者,尤其是節制型(restrictive type)患者,一般都會過分運動減磅。據《MedlinePlus》就指出現如運動時,或運動後出現以下情況,就可能代表已經是「過分運動」:

• 無法繼續做同一水平的運動

• 受傷

• 肌肉痛

• 入睡困難

• 抑鬱、焦慮

• 情緒波動

2008年研究發現,患有飲食失調的參加者中,有45%都有過分運動的情況。當中,節制型患者中出現過分運動的情況十分常見,高達80%;而暴食/掏空型(binge eating/purging type)的厭食症患者,也有43%有同樣的情況。

厭食症患者,尤其是節制型患者,一般都會過分運動減磅。(Unsplash/johnarano)

而在患有飲食失調的青少年當中,女性患者出現過分運動的情況,又較男性常見。部分患者如果錯過運動,可能會感到嚴重內疚。

7)否認飢餓,並拒絕進食

食慾低和不規律的飲食都是厭食症重要的指標。節制型厭食症患者,會不斷否認自己出現飢餓感,並拒絕進食,而當中就包括幾個原因:

首先、荷爾蒙失調,例如雌激素及催產素,可令患者對體重增加感到害怕,因而導致患者拒絕進食。

厭食症患者一般的雌激素及催產素水平低,令他們難以對抗對食物和脂肪的恐懼。而刺激和抑制食慾的荷爾蒙,如皮質醇和多肽YY(Peptide YY) 失調的話,就可能會令患者出現避免進食的情況。

厭食症患者可能會覺得減磅比起進食更心滿意足,而令他們繼續控制食物攝取量。

8)濫用藥物或酒精

在某些情況下,厭食症可導致慢性濫用藥物、酒精及減肥藥物。部分患者可能透過飲酒抑制食慾,並以此對抗焦慮和壓力。而2004年研究指,暴食/掏空型(binge eating/purging type)的厭食症患者,相比節制型(restrictive type)患者,濫用酒精和藥物的機會,高出18倍。

而濫用酒精的患者,或會大大減低食物攝取量,以抵消飲酒所攝取的卡路里。長期濫用藥物可導致營養不良及其他健康問題。

濫用酒精的患者,或會大大減低食物攝取量,以抵消飲酒所攝取的卡路里。(Unsplash/chuttersnap)

9)體重劇烈下降

厭食症的主要症狀,便是極端減重,或體重劇烈下降,也是最令人關注的症狀。厭食症的嚴重程度,視乎患者控制體重的程度。而如果現在的體重,相比正常應有的健康體重,低於15%,或BMI在17.5或以下,就可能會被視為厭食症的其中一項症狀。

BMI指數的計算方式

BMI = 體重 (公斤) / 身高 (米) 的兩次方

健康的BMI指數應為18.5至22.9,BMI指數低過18.5就已為過輕,BMI指數30或以上,就算是肥胖。

厭食症的主要症狀,便是極端減重,或體重劇烈下降。(Unsplash/yunmai)

不過,體重急劇下降,未足以診斷出患有厭食症。因此,仍需配合其他症狀和因素,作出正確的診斷。

(資料來源:《Healthline》

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