【高血壓】中風心臟衰竭9大併發症 預防先戒煙量血壓度左右手?

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長期的高血壓(Hypertension)會提高罹患心臟病、糖尿病、中風等疾病的風險,尤其初期疾病並無顯著症狀,患者常常都要等到高血壓所引發的疾病症狀顯現,才知道自己也是高血壓一族。本文將剖析高血壓,從定義、成因、症狀及預防等各種不同層面了解高血壓。

撰文:于承宇 醫學審稿:台灣註冊醫師何懷德/Hello醫師

高血壓的定義

什麼是血壓?

血壓是血液流動時對動脈管壁造成的壓力,心臟打出血液打到動脈時的壓力,就產生收縮壓(Systolic),心臟舒張時,血液回流的壓力,則是舒張壓(Diastolic)。這兩者分別代表了血管在心臟舒張和收縮時,所承受的壓力。壓力大小的變化造就了高血壓和低血壓(Hypotension)。

影響血壓變化的主要原因大致有兩個,一是心臟泵送的血液量,每一次心搏送出的血液量愈多,血管要承受的壓力也愈大;另一個原因則是動脈管徑大小,我們時常聽到的動脈粥狀硬化(Atherosclerosis),就是造成血管堵塞、窄化的疾病症狀,而這往往會引起冠狀動脈心臟病(Coronary artery disease,簡稱冠心病)等心臟疾病。

台灣衛福部建議高血壓前期的民眾,應著手改善生活方式、監控血壓,避免高血壓狀況惡化。

高血壓分類表(Hello醫師授權使用)

▼高血壓的成因與種類(點擊下圖看清!👇👇👇)

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高血壓成因可分為以下兩種:

1. 本態性高血壓(Essential hypertension):又稱原發性高血壓,成因仍不明確,可能與遺傳、生活習慣、壓力相關,大部分高血壓患者皆屬於此種類型。

2. 續發性高血壓(Secondary hypertension):又稱繼發性高血壓,此種高血壓傾向突然發作,造成血壓數值升高的程度,通常比原發性高血壓還要嚴重。可能造成的疾病、藥物因素如下:

- 阻塞性睡眠呼吸中止症(Obstructive sleep apnea,簡稱OSA)

- 甲狀腺問題

- 先天性血管問題

- 腎臟問題

- 腎上腺腫瘤

- 藥物

- 毒品

除此之外,還有一種「白袍高血壓」(White coat hypertension),指的是患者在醫院或讓醫生測量血壓時,因為焦慮和緊張而導致血壓升高,但在其他環境卻不會發生的特殊症狀。

高血壓的症狀

對大部分人來說,高血壓往往沒有任何症狀,只有少數患者可能有頭痛、呼吸困難或急促、流鼻血的症狀,但通常這時的高血壓症狀已相當嚴重,更不用說這些症狀也很容易被當作是其他疾病引起,甚至被患者忽略,因此,唯有定時測量血壓,才是了解自己有無高血壓最好的方式。

相關文章:【高血壓】胸悶久咳無食慾8大症狀 長期血壓高或致心臟病發猝死👇👇👇

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什麼時候該求助醫生?

首先得從建立固定量測血壓的習慣開始,台灣衛福部建議民眾,滿18歲後保持每年至少量測血壓一次的習慣。若血壓讀數低於收縮壓120毫米汞柱(mmHg),舒張壓80毫米汞柱,便屬於標準值以內。如果量測結果顯示已經是高血壓前期或高血壓,請就診與醫生討論如何改善高血壓狀況,並持續追蹤血壓變化。

另外,左右手量測血壓的讀數可能有所差異,請以讀數較高的手臂作為主要測量手臂與判斷依據。

引發高血壓的風險

由於高血壓幾乎沒有症狀可言,因此如果發現自己符合許多以下所列、可能造成高血壓的風險,請記得量測血壓並做出改善。高血壓不僅會對血管造成負擔,也會影響大腦、腎臟和眼睛等器官,提高其他併發症的發生機會。

- 老人

- 種族(黑人較易罹患高血壓)

- 家族史

- 抽煙

- 飲酒

- 壓力

- 缺乏運動

- 肥胖

- 鈉攝取過多

- 鉀攝取太少

- 慢性病,如糖尿病和腎臟病

- 自體免疫疾病,如紅斑性狼瘡

- 嗜鉻細胞瘤(Pheochromocytoma)

- 甲狀腺疾病

- 懷孕

大家都知道年紀大容易罹患高血壓,但兒童高血壓也同樣存在,根據梅約診所(Mayo Clinic),小於六歲的兒童可能會因腎臟病或心臟病引發續發性高血壓,大於六歲的兒童則跟成人相似,可能因不健康的飲食或缺乏運動而罹患原發性高血壓。

高血壓的診斷方法

有些人可能並不清楚高血壓該看什麼科,其實家庭醫學科、一般內科和心臟內科皆可以。而測量血壓是用來判斷是否有高血壓的主要方式,不論是透過醫生或醫護人員協助量測,利用擺放在醫院供民眾使用的血壓計,或是自行購買血壓計並照著使用說明操作。

根據情況,醫生可能採用24小時動態血壓監測(24-hour ambulatory blood pressure monitoring,簡稱ABPM),或者在家自行量測血壓,製作血壓紀錄表,以利判斷病情。

除了量測血壓外,醫生也可能進行以下檢查,確認有無心臟病的風險或跡象:

- 血液檢查

- 尿液檢查

- 膽固醇檢查

- 心電圖(Electrocardiography,簡稱ECG或EKG)

- 心臟超聲波(Echocardiography)

▼高血壓的併發症(點擊下圖看清!👇👇👇)

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心肌梗塞(Myocardial infarction,或稱心臟病發作)、中風(Stroke)、心臟衰竭(Heart failure)、代謝症候群(Metabolic syndrome)、失智症(Dementia)、周邊動脈疾病(Peripheral arterial disease)、動脈瘤(Aneurysm)、腎臟疾病、眼睛疾病

高血壓的治療方法

醫生會依據每個人的體況、血壓高低與其他風險因素,擬定專屬療程,以下列出可能用於治療高血壓的藥物:

1. 血管收縮素轉化酶抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors,簡稱ACEI)

2. 噻嗪類利尿劑 (Thiazide diuretics)

3. 血管收縮素受體抑制劑(Angiotensin Receptor Blocker,簡稱 ARB)

4. 鈣離子通道阻斷劑(Calcium channel blocker,簡稱CCB)

通常會優先使用上述藥物治療,若效果不佳則可能考慮使用以下藥物:

乙型阻斷劑(β-blocker)、甲型阻斷劑(α-blocker)、甲乙型阻斷劑(αβ-blocker)、醛固酮拮抗劑(Aldosterone antagonist)、腎素抑制劑(Renin inhibitor)、血管擴張劑(Vasodilators)、中樞抑制劑(Central-acting agents)

高血壓的照顧與營養補充

高血壓患者就診後,應按照醫囑服藥,切勿自覺狀況好轉而自行停藥,並且定期回診,以掌握自己的血壓狀況。此外,健康飲食與多運動等方式,也有利於控制高血壓,完整方法請參考高血壓預防方法。

另外,攝取營養補充品如葉酸(Folic acid),也可能有助於改善高血壓,不過請與醫生討論後再考慮攝取,以免它們與正在服用的藥物交互作用,造成有害的副作用,以下為可考慮攝取的營養補充品:

纖維、葉酸、礦物質、Omega-3脂肪酸、輔酶(Coenzyme Q10)、左旋精氨酸( L-arginine,又稱L-精氨酸)、大蒜

高血壓的預防方法

高血壓除了透過藥物治療,改善生活型態也是重要的一環。對於沒有高血壓的人來說,以下方法可以幫助預防高血壓的發生,若是高血壓患者,則更需要採取相關行動降低高血壓帶來的危害。

良好的生活方式包含:測量血壓、規律運動、戒煙、不過量飲酒、排解壓力、減少咖啡因攝取量、練習深呼吸放鬆、健康飲食、控制體重

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【本文獲「Hello醫師」授權轉載,原文:高血壓



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