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頸椎問題│頭暈頭痛可能源於頸椎 物理治療有助舒緩痛症

撰文:醫師Easy
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今時今日的香港人每日除了要使用電腦工作,放工仍然離不開電話當個「低頭族」,加上疫情發生後,對電子產品的依賴劇增,頸椎關節容易因負荷過大而出現頸痛的不適。然而在頸痛以外,頸椎關節受壓有時更會導致頭暈及頭痛問題。如果頭暈或頭痛時常伴除肩頸酸痛,在尋求醫生的專業意見,排除耳水不平衡、腦神經系統、心律不正或者其他內科的原因後,就很可能患上頸源性頭暈或頸源性頭痛。

長時間低頭可致頸椎性頭暈 隨時引發家居意外

人體每個關節在活動時都會發出訊息到大腦,讓大腦知道關節的位置從而幫助控制身體的平衡,稱為本體感覺(Proprioception)。每個人頸椎都有七節,當日常生活中經常處於不良的姿勢,例如寒背及被稱作「烏龜頸」的上交叉綜合症,這些姿勢會令枕下肌肉 (Suboccipital muscles)變得繃緊,同時令頸椎較上的第一至三節的關節過度受壓。當頸椎第一至三節的關節過度受壓,就會向大腦發出錯誤的本體感覺,令人感到頭暈或頭痛。

由於寒背及「烏龜頸」的姿勢而引致上交叉綜合症,會使枕下肌肉變得繃緊。(圖片:btobo)

俊業運動復康物理治療中心的註冊物理治療師陳業朗(Leon)指出,患有頸源性頭暈的病人,頭暈一般會由頸部活動誘發。「較常見於這些病人的病徵,是當他們向後仰或轉動頸部時會出現頭暈症狀,例如當他在晾衫時,因為頻繁抬頭懸掛衣服,就會出現頭暈的情況,然後起身步行會出現控制不住腳步,甚至東歪西倒的現象,隨時造成家居意外。」

除了做家務時會有暈眩的感覺,年輕人都要注意。「曾經有位就讀大學的病人,因為經常使用電腦時感到頭暈及頭痛,於是到政府的普通科門診求醫,食過止痛藥但藥效過後問題仍然持續,然後經轉介到腦神經科求醫,即使透過腦部電腦掃描(CT scan)亦未能找到頭暈及頭痛的成因。最後來到我地診所求診,評估時發現他屬於頸源性頭暈,透過不同的物理治療方式,包括衝擊波治療、刮痧、針灸、手法治療 (俗稱「啪骨」)、頸椎牽引治療及針對性的復康運動動作等,幫助他放鬆頸椎的關節及肌肉的負荷,現時症狀已大有舒緩。」

以刮痧方法增加血液循環,達致放鬆肩頸肌肉的效果。(圖片:俊業運動復康物理治療中心)
透過手法治療(啪骨)可以放鬆頸椎關節的繃緊。(圖片:俊業運動復康物理治療中心)

切忌輕視頭痛 物理治療師推薦五個運動放鬆肌肉

至於由頸椎所引致的頸痛問題,Leon表示出現在後枕部位的頭痛,通常是因為枕下肌肉繃緊,進而擠壓枕神經(Occipital nerve)。「而前額的頭痛就通常是因為頸椎第一至三節的關節過度受壓,令到腦部誤以為是由負責額頭感覺的三叉神經眼部分支 (Ophthalmic branch of trigeminal nerve)所發出的痛楚訊息,因而產生額前痛楚。」

枕下肌肉繃緊時,會擠壓到枕神經,繼而引致後枕部位的頭痛。(圖片:headacheheal)

因此,要改善頸源性頭暈或頭痛的問題,首先要放鬆後枕的肌肉,然後做適量的運動以啟動深層頸屈肌(Deep neck flexors)以減輕頸椎的受壓程度。「及後可以輔以矯正頸椎關節活動的運動,減少頸椎發出錯誤的本體感覺。最後做返鬆開胸椎關節的伸展運動,以改善寒背的不良姿勢。」Leon亦建議對自己身體狀況有懷疑的人,可以參考以下 5 個運動圖解。但如果做完整套運動後,症狀仍然未有改善,就應該向註冊物理治療師或醫生作進一步檢查。

1. 按摩風池穴

沿頸椎後面兩邊的上斜方肌邊緣,向上摸至後枕凹陷位置。按摩 5-10 秒後停一停再按,每天按大約 5 分鐘可以放鬆後枕的肌肉,減低頸椎較上節數的壓力。

沿頸椎後面兩邊的上斜方肌邊緣,向上摸至後枕凹陷位置。按摩 5-10 秒後停一停再按,每天按大約 5 分鐘可以放鬆後枕的肌肉,減低頸椎較上節數的壓力。(圖片:俊業運動復康物理治療中心)

2. 啟動深層頸屈肌的運動

坐在牆壁前,將橡筋帶圍住後枕位置,兩邊手拿著橡筋拉至有少許阻力,伸直手肘以手掌將橡筋帶按住在牆上。將下巴水平地收後 (類似整雙下巴出來的動作),維持 5 秒,慢慢放回原位,做 10 次為一組,每天做 5 組。

坐在牆壁前,將橡筋帶圍住後枕位置,兩邊手拿著橡筋拉至有少許阻力,伸直手肘以手掌將橡筋帶按住在牆上。(圖片:俊業運動復康物理治療中心)
將下巴水平地收後 (類似整雙下巴出來的動作)維持 5 秒,慢慢放回原位,10 次為一組,每天做 5 組。(圖片:俊業運動復康物理治療中心)

3. 針對頸椎較上節數關節後抑的伸展運動

將毛巾圍住後枕對下的頸椎位置,然後雙手將毛巾向前微微拉緊。頸部向後仰至眼睛大約 45 度角斜向上望天花板,留意雙手要同時將毛巾維持向眼望的方向拉緊,去到盡處維持 3-5 秒後慢慢回到起點位置,注意頸部在完成整個運動時要維持在無痛的幅度。重覆動作 10 次為一組,每天做 5 組。

將毛巾圍住後枕對下的頸椎位置,然後雙手將毛巾向前微微拉緊。(圖片:俊業運動復康物理治療中心)
頸部向後仰至眼睛大約 45 度角斜向上望天花板,留意雙手要同時將毛巾維持向眼望的方向拉緊。(圖片:俊業運動復康物理治療中心)

4. 針對頸椎較上節數關節轉動的伸展運動

如果平日向左轉時有頭痛或頭暈的症狀出現,就可按以下動作做出頸部左轉的伸展:首先將毛巾圍住後枕位置,右手將毛巾垂直向下拉著,左手將毛巾於耳朵水平向前拉。頸部跟隨著左手的拉力向左邊轉過去,去到盡處維持 3-5 秒後慢慢回到起點位置,注意頸部在完成整個運動時要維持在無痛的幅度。 重覆動作 5 次為一組,每天做 5 組。如需作出向右轉的伸展,只需將左右手對調。

將毛巾圍住後枕位置,右手將毛巾垂直向下拉著,左手將毛巾於耳朵水平向前拉。(圖片:俊業運動復康物理治療中心)
頸部跟隨著左手的拉力向左邊轉過去,去到盡處維持 3-5 秒後慢慢回到起點位置。(圖片:俊業運動復康物理治療中心)

5. 胸椎伸展運動

雙手扣放在頸後,右腳單膝跪在軟墊或毛巾上,左腳的膝頭呈直角向下,大腿外側貼著牆壁。左手踭向上及向後畫一個圈,心口向牆壁轉過去至胸椎及左邊胸肌位置感到有拉扯,維持 10 秒後慢慢回到起點位置,做完左轉再做右轉,每天每邊做 5 次。

雙手扣放在頸後,右腳單膝跪在軟墊或毛巾上,左腳的膝頭呈直角向下,大腿外側貼著牆壁。(圖片:俊業運動復康物理治療中心)
左手踭向上及向後畫一個圈,心口向牆壁轉過去至胸椎及左邊胸肌位置感到有拉扯。(圖片:俊業運動復康物理治療中心)

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(以上資料由客戶提供)

Source:HK01