測量血糖不用再「篤手指」 醫生分析—新型葡萄糖監測機優缺

撰文:醫師Easy
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糖尿病是本港主要的慢性疾病之一,現時仍沒有方法根治。但透過改變生活方式和服用適當藥物,可將糖尿病控制,預防糖尿病併發症的發生。

診斷糖尿病 關鍵在於血糖水平高低

香港註冊內分泌及糖尿科專科醫生林景欣指出,診斷糖尿病需要驗血,篤手指測試血糖水平或口水試紙是不能用於診斷糖尿病。

如果空腹血糖值高於7.1mmol/L ,或偶然或餐後2小時血糖高於11.1mmol/L ,或糖化血紅素(HbA1c) 高於6.5% ,便能確診糖尿病。

血糖偏高 容易引發併發症

林醫生表示,糖尿病控制不當,血糖長期偏高及不穩定,可導致併發症的出現。血糖長期過高會引致心血管疾病,如心臟病、中風等。此外,還會引致微血管和神經系統疾病,如腎衰竭、視網膜病變、 白內障及青光眼等,嚴重甚至引致失明,而足部周邊血管病變及神經系統病變,可以引致感染、潰瘍、壞疽,嚴重甚至需要截足(俗稱糖尿腳)。

(圖片:SPW)

醫生分析 各種量度血糖方法優缺

糖尿病人士需要定期監察血糖,以掌握自己的健康狀況,以便調節。林醫生指出,自我檢測血糖最常見的方法是「篤手指」,即透過細針穿透指尖(或其他部位)皮膚取得微血管的血液,然後用血糖儀來量測當下的血糖值。優點是準確,血糖水平可用於調整藥物;缺點是有些病人怕血或怕痛,導致許多糖尿病患者排斥「篤手指」。

隨著科技的進步,為了減輕患者對「篤手指」的恐懼和痛苦,多數血糖儀的採血針頭部分已經改良,變得更細、甚至深淺程度都可調較;有的針頭更會自動伸縮,病人完全看不到針頭。

(圖片:VCG/GettyImages)

除此之外,坊間亦有不同種類的量度血糖的產品,包括:口水試紙、感應式的葡萄糖監測機等,到底各有什麼利弊?病人又該如何選擇適合自己的測量方法?

林醫生表示,很少人會使用口水試紙檢測血糖。因為它只能給一個大概的血糖範圍(正常/略高/非常高),無法給予精確的指數。其次,口水試紙對糖尿病患者的研究不足,未能證明對患者有用。

隨時讀取血糖值 方便控制狀況

新型感應式的葡萄糖監測機運用「連續血糖監控系統」,即使用感應器(sensor)貼附在皮膚上,感應器使用一根軟管針植入皮下,測量皮下的組織間液的葡萄糖,推算血糖數值。

感應式的連續血糖監控系統在安裝感應器的兩星期間,能隨時拿閱讀器去感應讀取血糖值。優點是可以增加檢測血糖的次數,用數據與醫生討論如何調整藥物的劑量和降低血糖低的風險。缺點是價格較昂貴,而且連續血糖監控的感應器必須長期裝在皮膚上(每次7-14日),有病人可能出現皮膚受刺激而發癢不舒服的狀況。

最新感應式葡萄糖監測機(圖片:kocpc)

是否所有人都適合安裝?

林景欣醫生建議以下病人考慮使用感應式的連續血糖監控。

1. 血糖控制不佳的1型或2型糖尿病患者

2. 擔心夜間低血糖的糖尿病患者

3. 「篤手指」和糖化血紅素不吻合

4. 血糖波動大

5. 血糖控制不佳的妊娠糖尿病患者

6. 小朋友(在大人監督下用), 不用經常篤手指

糖尿病人士在平衡各種優缺後,可按自己的需要選擇量度血糖指數最適合的方式,幫助了解及監察自身血糖變化。但對抗糖尿病最重要的,當然是保持良好的生活習慣,定時運動和健康飲食。

林景欣醫生,香港註冊內分泌及糖尿科專科醫生。(照片由醫生授權刊登)

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