長者喝水進食易噎親?專家教喝水飲湯遵「三二法則」減患肺炎風險

撰文:健康2.0
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有不少年長者因為喝水、進食容易嗆到或是吞不乾淨,因而少喝水,卻又因此容易出現肺炎、影響新陳代謝和生理機能。

台灣宜蘭縣羅東博愛醫院吞嚥機能重建中心建議經常嗆咳的長輩,注意吃東西的技巧,如果怕喝水嗆到,可以自行調製增稠飲,以便補充足量水分,又可以避免嗆咳的危險。

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體重X30=成人每天應喝水量 不喝水會脫水、便秘

台灣宜蘭羅東博愛醫院營養師吳孟潔指出,沒有特殊疾病的成人,只要將體重乘以30,就可以算出每天應喝的水量有幾c.c.。

台灣羅東博愛醫院復健醫學科暨吞嚥機能重建中心主任葉書銘指出,攝取足夠水分可幫助人體執行各項生理機能、加速腸道蠕動、減少致癌物質停留在腸道的時間,水喝太少可能導致脫水、便秘、提高尿道感染機率。人體老化使得喉頭位置降低,喝水等流速較快的液體時,喉頭往上提升需要較多時間,呼吸道來不及關閉就容易嗆咳。

此外,舌頭力量不足、咽喉食道肌肉鬆弛、認知能力退化或中風,也可能出現吞嚥困難症狀;剛移除鼻胃管,一時無法適應水快速流經喉道的患者,最易發生嗆咳。

什麼是主動脈性吞嚥困難?(按圖👇👇👇)

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喝水注意姿勢、不貪快 喝到最後一口寧可不喝

台灣衛生福利部統計,肺炎在2022年台灣人十大死因中排名第四,其中又以帶有細菌的外物或液體進入肺部引發的吸入性肺炎為大宗,年長者喝水或吃流質食物容易嗆到,就有引發吸入性肺炎的風險。家中長輩若要避免進食嗆咳,台灣羅東博愛醫院語言治療師魏劭魁建議,喝水或喝湯等液體時,遵照「三二法則」,減少嗆到的機率:

三注意:坐姿端正、不仰頭喝、專心不說話

二避免:

(1)避免杯底最後一口:寧可不喝,也不要仰頭倒著喝。
(2)避免進食速度太快:控制速度慢慢吞。有些長輩還沒發現自己有吞嚥困難,進食速度一時之間還難以調整,可以改用小湯匙,減少每一口的分量。

台灣羅東博愛醫院營養師吳孟潔指出,要觀察家中長輩的吞嚥狀況,如果只要喝兩、三口開水就會嗆到,就可考慮使用增稠劑,增加水的黏稠度,讓長輩可以安心喝水,若想增添飲水的風味,也可泡蝶豆花或洛神花茶搭配檸檬汁。

所需工具:

(1)湯鍋、湯勺、量杯、漏勺。
(2)增稠劑:藥局或醫療器材行可買到。
(3)吸食水袋,或以杯子搭配口徑細的吸管或小湯匙:吸食水袋在網路上以「食品級飲料袋」搜尋可找到,無法重複使用,建議買容量小於30c.c.以下的包裝。若容易脹氣或肺部功能不好的人,盡量避免用吸管。
(4)有風味的液體:豆漿、蝶豆花加檸檬汁、洛神花加檸檬汁,視個人飲食禁忌或習慣決定是否加糖調味。

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增稠劑為粉末狀,與水的調製,將粉末倒入水中、將水倒入粉末中,兩種先後次序都可以。吳孟潔提醒,無論採用哪種順序調製,重點是一定要邊放邊攪拌均勻,粉末分量多次加入,例如將增稠劑粉末倒入水中,一次倒一點點,倒入的同時快速攪拌。水溫以常溫為宜,如果長輩想喝熱的,可以先將水加熱後再調製增稠劑;如果先調製好才拿去加熱,水分蒸發可能會導致液體過度黏稠。如果要調製增稠的是豆漿等含有蛋白質的飲品,建議盡量當天喝完,以免變質腐敗。

加增稠劑後 儘可能2小時內喝完

還要特別注意的是,有些廠牌的增稠劑在調製好後,如果放置超過2小時,會產生不可逆的「離水現象」,有如果凍泡在水中,再加水攪拌也沒用,就不適合繼續食用,因此吳孟潔建議每次調製的量約200至300c.c.、約2小時內可以喝完的量即可。有些廠牌雖然不會產生離水現象,但放置超過2小時,濃稠度會增加。

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吳孟潔說,依照國際吞嚥障礙飲食標準IDDSI,將食物和飲品依照固化和黏稠、稀薄的程度分級,數字愈小愈稀、愈大愈黏稠或是愈接近固體。舉例來說,能吃第5、6級食物的人代表還有吞嚥功能,細碎、濕軟的粥、嫩豆腐、煮到軟爛的椰菜都屬於第5級,已經出現吞嚥障礙的人,依照嚴重程度,可以喝糊狀、流質等黏稠度2至4級的飲品,每個人的吞嚥障礙程度不一,有需要的話可請復健科醫師和語言治療師做專業評估。

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