【01政策分析】政府提出《醫生註冊（修訂）條例草案》，改革醫委會的組成，立法會在審議過程中不乏參考外地做法。例如醫委會的醫生委員部分來自專業機構，對比新加坡醫療監管機構的27名委員中有1名是專業團體的代表，英國和澳洲則沒有。又例如業外委員目前在醫委會32個席位中佔8個，比例低於英國醫學總會和澳洲醫學委員會，兩者的業外委員分別佔比50%和33%。

事實上，立法會議員陳凱欣在2023年已曾要求秘書處研究英國醫學總會、澳洲醫學委員會及新加坡醫藥理事會的制度。

他山之石——借鑑英、澳、星

英國醫學總會理事會由12名成員組成，醫生和業外人士各半。在接獲投訴或不滿後，如果有合理期望可以證明醫生執業合適性受損，以至有合理理由就其註冊資格採取行動，個案將轉介醫療審裁處進行聆訊。醫療審裁處約有300多名成員，為受薪人員。處理投訴的審裁庭由3名審裁員組成，當中至少1人具備醫學專業資格， 至少1人是業外人士，主席通常具備法律專業資格。公開聆訊、聽取證供後，審裁庭如果認為涉事醫生行為失當、臨床工作欠佳等，可以暫停其註冊資格，甚至除名令其不能再執業。

澳洲醫學委員會由醫生和社區代表組成，現時分別為8人及3人，都是由政府衞生部門任命。醫委會在接獲通知後60天內須進行初步評估，調查結果可以包括限制執業、書面警告等。如果指控嚴重，可能涉及「釘牌」，案件轉介審裁庭進行聆訊。審裁庭由1名醫生、1名業外人士以及1名司法官員組成，裁決可以包括警告或譴責、暫停執業、取消註冊等。

新加坡醫藥理事會由27人組成 ，包括衛生總局長、由註冊醫生選出的12人，以及由衞生部長委任的醫學院代表、醫生組織代表等14人。收到投訴後，2名醫生組成的調查委員會有6星期時間決定是否駁回，或是移交至投訴委員會。投訴委員會包括2名醫生以及1名法律或業外人士，有6個月時間完成調查。調查委員會與投訴委員會均獨立於醫藥理事會。若有需要，案件將交予紀律審裁處，後果包括暫停執業、「釘牌」等。從近期審訊的例子可見，主席可以是法律界（如前法官），也可以是醫學界（如資深專科醫生、醫院院長），兩至三名成員也來自這兩個界別。

「准司法」——法律界可以破局？

觀乎醫務衞生局提出的改革方案，部分與英國、澳洲或新加坡的安排相似。在上個月的法案委員會會議中，陳凱欣亦以英國的調查員受薪為例，問及香港的調查員有何資格或門檻。局長盧寵茂在強調英國醫務委員會沒有研訊的職能後，指出280名審裁員都不是受薪，但調查員將會是一份受薪工作，兼職或全職也可以。有別於現時只得偵委會委員及秘書處可以進行調查工作，修例後調查員可以從外聘任。

「例如新加坡的醫委會，它沒有業外委員，我不是說這是對的，只不過我想大家在討論時能適當地處理，不要只將這些例子套用至香港的情況。」正如盧寵茂所指出，不同的「醫委會」不能直接比較，但以審裁醫生的單位而言，英國審裁庭相當於3人中2人是業外人士及法律人士，澳洲3人中2人是業外人士及司法官員，比例不能算少。

成立於1957年的醫委會，即將踏入70周年，政府推動的改變勢在必行。其作為法定機構，一方面體現了專業自我監管，由醫學專業人士共同制定醫療執業標準，以及由同業專家作出專業標準的裁決。但另一方面，醫委會的紀律聆訊屬於准司法程序，直接關乎病人權益，須防止不合格或違反倫理的醫生繼續執業。對醫委會的裁決或處分不服，甚至可以訴諸高等法院，意味醫委會並非不受外界監督。正如局長盧寵茂所指出，在維持專業自主和程序公義之餘，要提升效率、透明度、對病人的保障以及公眾的信心。改革方案不論如何，都應該平衡兩者，以免顧此失彼。

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